Thrombophilia dan kehamilan

Semasa kehamilan, seorang wanita menjadi lebih terdedah kepada jangkitan, penyakit, kerana kekebalannya berkurang dengan ketara. Oleh itu, doktor selalu mengesyorkan agar ibu hamil merancang kehamilan sekiranya terdapat penyakit kronik di dalam badan. Ini bermaksud pemeriksaan perubatan menyeluruh dan pengenalpastian kemungkinan masalah dengan tujuan menyembuhkannya, mempersiapkan tubuh untuk melahirkan anak. Sesungguhnya, semasa kehamilan akan sukar untuk mengubati penyakit kerana kesan negatif ubat pada janin. Jadi, apa yang mengancam trombofilia pada ibu hamil? Apakah penyakit ini dan bagaimana merawatnya untuk wanita hamil?

Secara ringkas mengenai trombofilia

Thrombophilia adalah gangguan pada tubuh yang menyebabkan tubuh membentuk gumpalan darah (penyumbatan). Penyakit ini boleh dipicu oleh kegagalan genetik atau kegagalan fisiologi. Penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Selalunya, dia sama sekali tidak memberitahu siapa pun tentang dirinya sendiri, dan sekiranya berlaku kecederaan, pembedahan, kehamilan, masalah kesihatan yang berbahaya mungkin timbul akibat gangguan ini..

Terdapat beberapa jenis trombofilia. Ia boleh diperoleh dan turun temurun (kongenital). Diperoleh timbul sebagai akibat kecederaan dan operasi, dan keturunan diwarisi oleh seseorang atau muncul sebagai hasil dari pelbagai mutasi. Dalam kes terakhir, doktor membincangkan gangguan pada tahap genetik..

Sebagai tambahan kepada pembahagian trombofilia di atas, bergantung kepada penyebab berlakunya, terdapat klasifikasi penyakit lain:

  1. Trombofilia hematogen. Jenisnya adalah yang paling berbahaya, dan terutama bagi wanita hamil. Ia boleh menyebabkan kecacatan atau kematian..
  2. Trombofilia vaskular. Jenis ini merangkumi aterosklerosis dan vaskulitis..
  3. Trombofilia hemodinamik dikaitkan dengan gangguan pada sistem peredaran darah.

Apakah risiko trombofilia semasa kehamilan?

Selalunya berlaku bahawa trombofilia genetik pertama kali muncul semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh penampilan lingkaran ketiga peredaran darah - plasenta. Ini memberi tekanan tambahan pada sistem peredaran darah. Dan lingkaran plasenta mempunyai ciri-ciri yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Plasenta umumnya tanpa kapilari, dan darah ibu memasuki plasenta dengan segera, di mana ia mengalir di antara vili korionik dan kemudian memasuki tali pusat.

Ciri badan wanita hamil adalah peningkatan pembekuan darah. Ini disebabkan oleh keperluan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa melahirkan atau komplikasi lain (gangguan plasenta, keguguran). Tetapi peningkatan pembekuan meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan dalam kes trombofilia kongenital pada ibu masa depan, risiko ini sudah cukup tinggi.

Dalam kebanyakan kes, trombofilia tidak berbahaya bagi wanita, tetapi ketika kehamilan berlaku, semuanya berubah. Risiko trombosis pada wanita sedemikian meningkat 5-6 kali! Bahaya utama adalah kemungkinan keguguran, yang dengan trombofilia dapat terjadi baik dalam jangka waktu kehamilan dan pada trimester ketiga. Sekiranya, dengan trombofilia, seorang wanita berjaya melahirkan bayi, maka kelahiran anak biasanya berlaku lebih awal dari jadual. Ini boleh antara 35 hingga 37 minggu. Hasil ini dianggap baik..

Di samping itu, pembekuan darah di saluran plasenta dapat menimbulkan kekurangan plasenta. Dan ini, seterusnya, boleh menyebabkan kelewatan perkembangan janin dan kebuluran oksigennya (hipoksia).

Dalam kes ini, nutrien berhenti memasuki tubuh bayi yang belum lahir, yang mengakibatkan pengelupasan plasenta dan malformasi janin, kehamilan pudar dan keguguran, kelahiran pramatang.

Doktor menyatakan bahawa komplikasi muncul selepas 10 minggu kehamilan. Sehingga tempoh ini, tidak ada data mengenai kesan trombofilia pada melahirkan anak. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini tidak mempengaruhi kehamilan sehingga 10 minggu..

Trimester kedua wanita dengan trombofilia biasanya tenang. Dan risikonya meningkat selepas 30 minggu. Dalam tempoh ini, kekurangan phyto-plasenta dan bentuk gestosis yang teruk sering terjadi..

Thrombophilia semasa kehamilan - apakah itu dan bagaimana ia berbahaya

Thrombophilia adalah penyakit di mana darah menjadi "tebal", iaitu, rentan terhadap pembentukan gumpalan darah. Keadaan ini menimbulkan banyak komplikasi, termasuk yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit. Thrombophilia semasa kehamilan dianggap paling biasa, kerana dalam kes ini, selain genetik dan pengaruh luaran, perubahan kelikatan darah berlaku kerana kekhususan latar belakang hormon.

Pakar sakit puan mengatakan bahawa trombofilia semasa kehamilan adalah patologi yang, jika tidak ada terapi, pasti menyebabkan kematian janin dan merumitkan kehamilan. Dengan penyakit pendam, seorang wanita mungkin sama sekali tidak mengetahui kegembiraan ibu kerana ketidaksuburan sekunder yang timbul dengan latar belakang peningkatan pembentukan trombus. Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bentuk yang diperoleh. Trombofilia kongenital (ditentukan secara genetik) memerlukan pemantauan ketat terhadap ibu hamil sebelum pembuahan, sepanjang kehamilan dan beberapa bulan selepas melahirkan.

Mengapa trombofilia berbahaya semasa mengandung

Thrombophilia sangat jarang berlaku sebelum kehamilan. Peningkatan pembentukan trombus, menurut ahli hematologi, dapat diperburuk oleh perubahan hormon yang diperhatikan pada wanita hamil, oleh itu, manifestasi penyakit ini sering terjadi setelah pembuahan.

Munculnya lingkaran tambahan peredaran darah (plasenta) meningkatkan luas pembuluh vena, yaitu di dalamnya terbentuk pembekuan darah.

Kesan trombofilia semasa kehamilan pada janin dan badan wanita tidak selalu ketara, namun, jika tidak ada terapi khusus, penyakit ini mengancam dengan pelbagai komplikasi:

  • hipoksia janin dengan pembentukan kecacatan kongenital;
  • "Memudar" kehamilan dengan keguguran spontan berikutnya;
  • trombosis vena pada bahagian bawah kaki dengan perkembangan iskemia tisu lembut seterusnya;
  • trombosis urat organ pelvis, preinfarction dan infark miokard, strok iskemia.

Thrombophilia tidak kurang berbahaya semasa melahirkan. 2-3 minggu sebelum kelahiran bayi, badan ibu mengandung sedang bersiap sedia untuk melakukan ini. Salah satu mekanisme pertahanan melibatkan pencegahan kehilangan darah, iaitu sintesis sel darah yang lebih aktif yang bertanggungjawab untuk pembekuannya. Semasa melahirkan, gumpalan darah yang agak besar terbentuk di urat, yang semasa bersalin dapat memisahkan dari dinding saluran darah dan berhijrah ke lembangan koronari, paru atau serebrum. Malahan melahirkan dengan trombofilia yang agak mudah disulitkan oleh tromboemboli - komplikasi yang mematikan.

Thrombophilia sering menyebabkan kemandulan sekunder pada wanita. Peningkatan kelikatan darah mengganggu bekalan darah normal ke ovum sebaik sahaja melekat pada lapisan rahim. Rangkaian vena plasenta yang sedang berkembang mempunyai diameter yang sangat kecil, dan kebanyakan kapal tersumbat dengan pembekuan darah. Embrio tidak menerima cukup zat untuk perkembangan, akibatnya ia mati.

Akibat lain dari penyakit ini adalah kekurangan telur kerana kekurangan zat makanan. Saluran ovari tidak dapat memberikan darah yang cukup ke sel kuman kerana kelikatannya yang tinggi. Akibatnya, telur tidak meninggalkan corpus luteum. Mekanisme yang dijelaskan adalah ciri trombofilia kongenital kerana kelainan genetik.

Persenyawaan in vitro bagi banyak wanita dengan trombofilia selalunya merupakan satu-satunya peluang untuk meneruskan kelahiran. Untuk konsepsi dan kelahiran yang berjaya, doktor harus menyelesaikan banyak masalah:

  • untuk mengelakkan perubahan kelikatan darah ke arah yang besar semasa rangsangan hormon;
  • memantau peredaran plasenta;
  • ambil langkah untuk memulihkan komposisi darah normal untuk meneruskan kehamilan.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan trombofilia dan IVF adalah satu-satunya peluang baginya untuk menjadi ibu, selain pakar reproduksi dan pakar sakit puan, seorang ahli hematologi terlibat dalam rawatannya. Ibu mengandung harus mengambil ubat-ubatan lama sebelum pemindahan embrio dan menjalani pemeriksaan berkala, dipantau oleh pakar setiap minggu dan, jika perlu, pergi ke hospital untuk menjaga langkah-langkah.

Bagaimana trombofilia mempengaruhi kehamilan

Manifestasi trombofilia yang berpotensi berbahaya dapat muncul sejak hari-hari pertama kehamilan. Ini termasuk:

  • peningkatan tekanan darah kerana peningkatan kelikatan darah;
  • toksikosis awal, dinyatakan oleh loya, muntah yang tidak dapat disangkal. Pening dan pingsan;
  • bengkak kaki kerana gangguan bekalan darah;
  • kolik usus yang timbul terhadap latar belakang trombosis vaskular usus.

Gejala yang disenaraikan tidak menimbulkan ancaman maut kepada anak, tetapi secara signifikan memburukkan kesejahteraan ibu hamil. Sekiranya trombofilia tidak dikesan pada waktunya, risiko pembekuan darah terbentuk di saluran jantung, rahim dan plasenta itu sendiri meningkat. Keadaan seperti itu disertai dengan sesak nafas, peningkatan keletihan, rasa sakit di dada dan perut bawah. Gejala ini semestinya menjadi alasan untuk pemeriksaan menyeluruh oleh pakar hematologi..

Apabila gumpalan darah terbentuk di plasenta, terdapat ancaman yang signifikan terhadap keadaan janin. Dengan kurang nutrien dan oksigen, ia mengalami hipoksia. Oleh kerana itu, anomali dalam aktiviti bayi dapat diperhatikan: pergerakan berlebihan atau pembekuan, peningkatan atau penurunan kadar jantung janin. Dengan hipoksia yang berpanjangan, penundaan perkembangan pasti berlaku, dan dalam kes yang sangat teruk, pembentukan kecacatan kongenital otak, jantung dan organ lain.

Kerana peningkatan risiko kecacatan kelahiran pada janin, trombofilia pada obstetrik dan ginekologi cenderung dikesan bahkan sebelum kehamilan atau pada minggu-minggu pertama kehamilan..

Rawatan trombofilia pada wanita hamil

Penghapusan trombofilia sepenuhnya kerana kelainan genetik tidak mungkin dilakukan. Sekiranya penyakit ini dikesan sebelum pembuahan, satu set langkah diperlukan untuk mencegah peningkatan pembentukan trombus. Senarai langkah komprehensif untuk rawatan trombofilia semasa merancang kehamilan merangkumi:

  • mengambil antikoagulan (heparin, aspirin dan analognya);
  • mengambil asid folik (sehingga 400 mcg sehari);
  • mengambil multivitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi dan Omega-3;
  • mengambil ubat dengan derivatif progesteron.

Selari dengan pengambilan ubat-ubatan dan makanan tambahan, wanita ditunjukkan diet yang bertujuan untuk mengurangkan kelikatan darah dan menguatkan dinding vaskular. Makanan termasuk sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang mengandung vitamin C, makanan laut (sebagai sumber asid Omega dan zat besi), minyak zaitun, produk tenusu dan daging diet yang mengandungi vitamin B. Makanan dalam tin dan produk separuh siap, alkohol, minuman dengan kafein.

Rawatan trombofilia genetik semasa kehamilan memerlukan pengambilan antikoagulan dan ubat berasaskan kalsium nadroparin secara berterusan untuk meningkatkan peredaran mikro. Untuk pencegahan edema serebrum dan anomali dalam perkembangan tiub saraf janin, Magnitol dan Dexamethasone diresepkan.


Sepanjang kehamilan, pesakit ditunjukkan pemeriksaan berkala:

  • Ultrasound organ pelvis dan janin (dijalankan setiap bulan);
  • koagulogram (dijalankan setiap bulan);
  • echografi tiga dimensi saluran rahim (dilakukan pada trimester pertama kehamilan);
  • fetometry dan dopplerometry janin (dilakukan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga).

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah sepanjang kehamilan, seorang wanita ditunjukkan memakai pakaian dalam mampatan, aktiviti fizikal sederhana (berjalan, berenang), dan gimnastik khas. Sekiranya perlu, rawatan urut dan terapi elektromagnetik ditetapkan.

Kehamilan dan kelahiran yang berjaya adalah perkara biasa bagi pesakit dengan trombofilia. Perubatan moden mempunyai banyak alat dan teknik untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan mengurangkan risiko komplikasi ke tahap minimum. Sebilangan besar wanita, di bawah pengawasan pakar dan mengikuti dengan tegas cadangannya, biasanya mengandung dan melahirkan bayi yang sihat.

Thrombophilia semasa kehamilan

Thrombophilia semasa kehamilan agak biasa. Bagi banyak orang, patologi pertama kali didiagnosis pada tempoh perinatal. Bagaimana kehamilan berlanjutan dengan trombofilia, kita akan mempertimbangkan lebih lanjut dalam artikel ini.

  1. Sebab-sebabnya
  2. Jenis
  3. Gejala
  4. Mengapa penyakit ini berbahaya?
  5. Jenis ujian trombofilia
  6. Cara mengenal pasti penyimpangan
  7. Petua Pencegahan
  8. Video berguna: peranan trombofilia dan gangguan imun dalam keguguran

Sebab-sebabnya

Faktor berikut boleh menimbulkan risiko pembekuan darah yang tinggi semasa kehamilan:

  • kehamilan lewat - ibu berusia lebih dari 35 tahun;
  • berat badan berlebihan;
  • penyakit jantung dan sistem vaskular;
  • patologi hati pelbagai alam;
  • kehadiran penyakit kronik;
  • kecenderungan keturunan;
  • proses keradangan terpendam;
  • kelahiran anak yang kerap;
  • merokok;
  • urat varikos yang didiagnosis;
  • mengambil pil perancang;
  • kekejangan kepala dan migrain yang berpanjangan.

Sekiranya anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko di atas, anda cenderung menghidap trombofilia semasa kehamilan. Akibatnya, ibu hamil seperti itu memerlukan pengawasan perubatan yang ketat..

Thrombophilia dikelaskan kepada 2 jenis utama:

  • trombofilia kongenital atau keturunan;
  • memperoleh trombofilia.

Bentuk patologi kongenital disebabkan oleh keanehan faktor genetik.

Dalam struktur DNA, pelanggaran dikesan yang mengubah proses pembekuan darah pada manusia.

Trombofilia genetik semasa kehamilan boleh menjadi asimtomatik untuk waktu yang lama dan tidak didiagnosis dengan ujian.

Dorongan untuk memburukkan lagi keadaan adalah penampilan beban berlebihan pada tubuh ibu hamil.

Trombofilia yang dialami berlaku akibat kesan negatif dari faktor persekitaran. Ini termasuk:

  • sindrom antiphospholipid;
  • diabetes;
  • kehadiran neoplasma pelbagai alam;
  • lupus erythematosus;
  • fungsi hati yang tidak normal.

Dalam kes pertama, sistem imun wanita menghasilkan antibodi khas yang memberi kesan negatif terhadap keadaan dinding vaskular dan memusnahkannya.

Gejala

Gejala mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama dan kerana ini sukar untuk menyembuhkan bentuk yang teruk di mana patologi berlalu..

Pada wanita hamil, tanda-tandanya lebih cerah, kerana ketika lingkaran ketiga peredaran darah muncul, beban meningkat tajam dan tubuh tidak dapat mengatasi.

  1. Kesakitan di tapak pembentukan trombus.
  2. Ketidakselesaan nafas.
  3. Sensitiviti dari anggota badan hilang.
  4. Nadi cepat.
  5. Keletihan dan apatis berterusan.
  6. Sakit kepala yang kronik.
  7. Reaksi perlahan terhadap apa yang berlaku di sekitar.

Ramai wanita menganggap gejala ini sebagai kehamilan yang sederhana, walaupun ada bahaya besar di sebalik ini..

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang mencurigakan, anda perlu membuat analisis untuk trombofilia keturunan dan analisis untuk jenis genetik penyakit ini.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Mengabaikan dan perlakuan pelanggaran yang tepat pada masanya boleh menyebabkan:

  • keguguran spontan;
  • pudar kehamilan;
  • kelahiran mati akibat kebuluran oksigen pada anak;
  • penampilan kecacatan intrauterin pada kanak-kanak dengan tahap keparahan yang berbeza-beza;
  • gangguan plasenta;
  • berlakunya pendarahan;
  • bentuk toksikosis awal dan lewat yang teruk;
  • bengkak teruk;
  • tekanan darah tinggi pada seorang wanita.

Selain itu, trombofilia dimanifestasikan sebagai akibat kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini..

Sekiranya saudara-mara ibu hamil mempunyai kes penyakit vaskular, vena varikos atau kematian akibat penyumbatan saluran oleh trombus, adalah mustahak untuk memantau keadaannya.

Jenis ujian trombofilia

Untuk mendiagnosis trombofilia semasa kehamilan, seorang wanita perlu lulus 3 ujian:

  • analisis darah umum;
  • koagulogram:
  • ujian trombofilia.

Coagulogram adalah analisis komprehensif yang menentukan petunjuk utama pembekuan darah.

Untuk kajian itu, darah diambil dari urat di siku seorang wanita. Petunjuk utama analisis adalah masa yang diperlukan untuk pembekuan darah terbentuk..

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda mesti:

  • amati kemandulan lengkap semasa mengambil sampel darah;
  • anda tidak boleh menggunakan tourniquet pada masa pengambilan darah;
  • anda mesti menggunakan jarum dengan lubang lebar;
  • semua manipulasi mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati untuk mengelakkan tromboplastin tisu memasuki sampel;
  • dalam tabung uji di mana darah dikumpulkan, mesti ada koagulan dengan segera.

Tidak diperlukan langkah-langkah persediaan khas. Pada malam sebelum analisis, anda tidak boleh menyalahgunakan makanan ringan dengan kandungan garam dan rempah yang tinggi.

Cara mengenal pasti penyimpangan

Untuk mendiagnosis penyakit, petunjuk berikut dikaji:

  • tahap fibrinogen;
  • masa termoplastik separa diaktifkan;
  • kepekatan prothrombin;
  • kepekatan platelet;
  • Kepekatan D-dimer.

Sebagai tambahan, kajian antibodi terhadap kardiolipin kelas IgG dan IgM, serta faktor antinuklear dan koagulan lupus.

Dengan trombofilia, tahap fibrinogen dalam darah wanita melebihi 6 g / L, dan masa termoplastik (selang ketika pembekuan darah terbentuk) menurun.

Kepekatan penunjuk lain juga meningkat dengan ketara dan memenuhi standard berikut:

  • prothrombin melebihi 142%;
  • platelet melebihi 180-320 109 g / l;
  • D-dimer pada trimester pertama - 750 ng / ml, pada yang kedua - 1000 ng / ml, pada yang ketiga - 1500 ng / ml.

Petua Pencegahan

Semasa mendiagnosis trombofilia semasa kehamilan, cadangan berikut harus diikuti:

  • perlu mengambil ubat-ubatan yang membantu penyerapan semula pembekuan darah di saluran darah;
  • disarankan untuk memakai seluar dalam dan stoking mampatan khas, yang mengurangkan beban pada saluran darah dan mencegah munculnya gumpalan darah;
  • dengan kecenderungan keturunan, pertimbangkan dengan teliti perancangan kehamilan;
  • dengan trombofilia yang teruk, rawatan ubat diresepkan di hospital.

Peningkatan pembekuan darah adalah perkara biasa pada wanita hamil. Faktor memprovokasi utama untuk perkembangan patologi adalah kecenderungan keturunan.

Dengan pemeriksaan tepat pada masanya, masalah dapat diketahui dan langkah-langkah dapat diambil untuk rawatan dan pencegahan.

Thrombophilia pada kehamilan

Thrombophilia pada kehamilan adalah kelainan sistem pembekuan darah, yang sering menyebabkan trombosis semasa kehamilan. Gejala utama trombofilia adalah trombophlebitis, tromboembolisme arteri akut dan vena, kerosakan pada plexus vaskular. Kerana patologi, gangguan aliran darah janin dan kerosakan pada plasenta sering berlaku. Kaedah utama untuk mendiagnosis trombofilia termasuk penentuan makmal petunjuk hemostasis dan antibodi spesifik, penyelidikan genetik. Rawatan khusus melibatkan penggunaan ubat antikoagulan.

ICD-10

  • Penyebab trombofilia
  • Patogenesis
  • Gejala trombofilia semasa kehamilan
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan trombofilia semasa kehamilan
    • Terapi ubat
    • Penghantaran
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Thrombophilia adalah sindrom hematologi yang dicirikan oleh kecenderungan untuk trombosis. Patologi biasanya menampakkan diri dengan adanya faktor-faktor yang memprovokasi (semasa kehamilan, mengambil pil perancang, dalam tempoh selepas bersalin). Thrombophilia didiagnosis pada 4% wanita hamil. Selalunya (dalam 20-25% kes) ia menyertai sindrom antiphospholipid. Perkaitan pengiktirafan tepat waktu dan pencegahan trombofilia pada obstetrik terletak pada kenyataan bahawa keadaan ini menyebabkan komplikasi kehamilan pada 3-80%.

Penyebab trombofilia

Memperuntukkan trombofilia keturunan dan memperoleh. Trombofilia keturunan disebabkan oleh gangguan kongenital dalam sistem pembekuan darah yang disebabkan oleh mutasi genetik. Pengangkatan gen yang tidak normal dengan ketiadaan faktor yang memprovokasi (kehamilan) mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Trombofilia keturunan merangkumi:

  • Kekurangan antitrombin III. Fungsi utamanya adalah untuk menonaktifkan faktor pembekuan dan trombin, yang menghentikan pembentukan bekuan darah. Kekurangan pendidikan atau sintesis antitrombin yang tidak aktif adalah patologi yang agak jarang berlaku, ia berlaku pada 0.1%. Risiko komplikasi kehamilan adalah 50%.
  • Mutasi Heterozigot Leiden. Dengan patologi ini, faktor pembekuan V (Leiden) menjadi tahan terhadap tindakan enzim dan secara aktif mendorong pembentukan gumpalan darah. Terungkap dalam 4% kes, menyebabkan komplikasi pada 6% wanita hamil.
  • Mutasi homozigot Leiden. Ia adalah trombofilia yang paling berbahaya - komplikasi kehamilan berlaku pada 80% kes. Ia jarang berlaku pada populasi, tidak lebih dari 0,002%.
  • Kekurangan protein S atau protein C. Biasanya, enzim ini memusnahkan faktor pembekuan, mencegah pembentukan trombus. Patologi jarang berlaku (dalam 0.5% kes) dan menampakkan diri sejak kecil. Komplikasi semasa kehamilan mencapai 10%.
  • Tahap prothrombin meningkat. Mutasi gen menyebabkan peningkatan prothrombin dalam plasma darah, yang memicu proses pembekuan patologi. Dalam bentuk heterozigot, ia berlaku dalam 3% dan memberikan komplikasi pada 3% kes. Dalam bentuk homozigot, patologi jarang berlaku (0,01%), tetapi dengan risiko komplikasi yang tinggi (30%).

Bentuk trombofilia yang diperoleh termasuk sindrom antiphospholipid, di mana peningkatan pembekuan disebabkan oleh adanya antibodi terhadap sel-sel tubuh sendiri. Juga, peningkatan risiko trombosis semasa kehamilan dikaitkan dengan jangkitan HIV. Dalam kes ini, penampilan gumpalan darah difasilitasi oleh penyakit itu sendiri dan terapi antiretroviral..

Patogenesis

Semasa implantasi, embrio merosakkan epitel dan saluran mukosa rahim. Badan ibu terpaksa menyesuaikan diri melalui pelbagai penyusunan semula untuk mengelakkan pendarahan. Salah satu cara penyesuaian adalah dengan mengaktifkan proses pembekuan darah. Ini adalah reaksi pertahanan biasa. Sekiranya wanita hamil mempunyai trombofilia, pembekuan berlebihan berlaku. Ini membawa kepada pembentukan gumpalan darah di saluran. Akibatnya, vili korionik rosak, proses implantasi embrio terganggu, komplikasi kehamilan berkembang.

Gejala trombofilia semasa kehamilan

Semasa kehamilan, trombofilia menyumbang kepada berlakunya trombosis. Gejala berbeza bergantung pada lokasi trombus, tahap gangguan aliran darah dan diameter saluran. Komplikasi yang paling biasa termasuk trombosis bahagian bawah kaki (trombophlebitis). Tanda-tanda ciri adalah perubahan warna kulit di sepanjang urat yang rosak, peningkatan suhu tempatan, perasaan kembung dan sakit yang menekan. Semasa berdebar-debar, meterai dijumpai di tempat yang terkena, aktiviti motor terganggu kerana kesakitan dan sawan yang teruk.

Trombosis pada saluran plasenta boleh menyebabkan gestosis teruk, yang disertai dengan tekanan darah tinggi, edema besar pada bahagian bawah kaki, lengan, dinding perut anterior, dan sakit kepala. Wanita hamil mengadu penurunan jumlah air kencing setiap hari, tinitus, kilat "lalat" di depan mata mereka. Pada akhir kehamilan, dan juga dalam 2-3 hari selepas melahirkan, eklampsia boleh berkembang dengan latar belakang ini - edema serebrum dengan sindrom kejang dan kehilangan kesedaran.

Trombosis cawangan arteri pulmonari adalah keadaan yang berbahaya. Gejala khas termasuk rasa sesak nafas, sesak nafas, dan batuk kering, mengi. Semasa bernafas, sakit dada berlaku, kulit menjadi pucat atau kebiruan. Ini mungkin disertai dengan pengsan, muntah, dan kegagalan jantung. Semua jenis trombosis yang berlaku semasa kehamilan dengan latar belakang trombofilia memerlukan rawatan perubatan segera.

Komplikasi

Thrombophilia semasa kehamilan menyebabkan komplikasi teruk. Pada peringkat awal kehamilan, trombofilia adalah penyebab kehamilan yang tidak dijawab, keguguran berulang, dan kegagalan IVF. Di kemudian hari, infark plasenta mungkin berlaku dengan peredaran darah yang terganggu, yang menyebabkan kelewatan dan kelainan pada perkembangan janin.

Dengan pelepasan plasenta yang biasanya terdapat, pendarahan berkembang, yang boleh menjadi besar dan mengancam nyawa bagi ibu dan anak. Thrombophilia meningkatkan risiko infark dan strok miokard, kelahiran pramatang. Sekiranya seorang wanita mengalami eklampsia semasa melahirkan dan tempoh awal selepas bersalin, ini boleh membawa maut.

Diagnostik

Ujian trombofilia dilakukan bukan untuk semua wanita hamil, tetapi hanya untuk mereka yang mempunyai sejarah obstetrik yang membebankan. Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita dengan keguguran biasa dan kematian bayi yang baru lahir setelah kelahiran pramatang, gestosis teruk dan gangguan plasenta pada kehamilan sebelumnya. Untuk mendiagnosis trombofilia, ujian makmal dilakukan untuk:

  • Tahap antithrombin III. Semasa mengandung, biasanya menurun, tetapi tahap protein tidak boleh turun di bawah 70%.
  • Protein C dan Protein S. Thrombophilia ditunjukkan oleh penurunan tahap protein ini di bawah nilai rujukan: untuk protein C - kepekatan plasma kurang dari 70%, untuk protein S - kurang dari 65%.
  • Antibodi khusus. Dalam serum darah, kehadiran antibodi terhadap fosfolipid dan antikoagulan lupus ditentukan. Biasanya mereka tidak boleh dikesan.
  • Kehadiran mutasi gen. Termasuk pengenalpastian mutasi gen yang paling sering menyebabkan trombofilia. Kajian genetik yang komprehensif membolehkan anda menentukan peratusan risiko komplikasi.

Rawatan trombofilia semasa kehamilan

Terapi ubat

Dalam rawatan sindrom, heparin tanpa fraksinasi dan heparin berat molekul rendah digunakan: nadroparin, enoxaparin, dalteparin. Tempoh terapi dipilih oleh pakar obstetrik-ginekologi, dengan mengambil kira sindrom utama. Bagi wanita yang mempunyai sejarah trombofilia dan kehilangan obstetrik, heparin tanpa fraksi diresepkan secara subkutan dari kehamilan 4-5 minggu hingga 34 minggu. Selanjutnya, tidak praktikal untuk meneruskan terapi antikoagulan, kerana plasenta mulai "usia" secara semula jadi dan rawatan tidak lagi mempengaruhi hasil kehamilan.

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai sejarah komplikasi trombotik atau semasa kehamilan ini, maka terapi antikoagulan dilakukan sepanjang kehamilan dan selepas melahirkan. Gangguan dalam rawatan untuk tempoh kelahiran mestilah minimum. Heparin berat molekul rendah lebih mudah kerana disuntik kurang kerap berbanding dengan heparin konvensional. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai manfaat yang terbukti untuk janin. Terhadap latar belakang rawatan profilaksis dengan ubat heparin, pesakit dengan trombofilia tidak perlu menetapkan ubat lain.

Penghantaran

Thrombophilia bukanlah petunjuk langsung untuk pembedahan caesar. Sebaliknya, risiko trombosis semasa bersalin adalah dua kali lebih tinggi daripada kelahiran semula jadi, dan risiko pembentukan trombus semasa pembedahan caesar darurat adalah 2 kali lebih tinggi daripada semasa pembedahan elektif. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, wanita hamil seperti itu mengalami keadaan patologi dalam bentuk preeklampsia, gangguan plasenta, kekurangan janin-plasenta yang teruk. Oleh itu, kira-kira 70% wanita dengan trombofilia segera melahirkan. Sekiranya tiada petunjuk kecemasan, masa penghantaran adalah 38 minggu obstetrik.

Ramalan dan pencegahan

Dengan persediaan yang mencukupi untuk kehamilan dan rawatan pencegahan, prognosis bagi seorang wanita dan kanak-kanak pada umumnya lebih baik. Untuk pencegahan trombosis, penting untuk berhenti merokok sepenuhnya, mengurangkan berat badan (BMI tidak boleh lebih dari 30). Sebelum merancang kehamilan, ada baiknya membersihkan kawasan jangkitan kronik, kerana proses keradangan meningkatkan kemungkinan trombosis.

Semasa mengandung, disarankan memakai stoking mampatan untuk mengelakkan genangan darah di bahagian bawah kaki. Penting untuk memantau keadaan hemostasis secara berkala dan mengambil koagulogram pada masa yang ditentukan oleh doktor.

Thrombophilia pada kehamilan

Thrombophilia kehamilan adalah komplikasi serius yang memerlukan bantuan berkelayakan mandatori, kerana boleh mengancam nyawa seorang wanita dan anaknya. Keadaan ini meningkatkan kemungkinan penyumbatan saluran darah (biasanya urat) di mana-mana lokasi..

Apa itu dan apa bahayanya?

Thrombophilia adalah penyakit sistem darah, yang menampakkan dirinya dalam peningkatan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah. Akibat penyakit ini boleh menjadi tragis - trombosis saluran darah dalam, infark miokard dan ginjal, strok, emboli paru. Akibat maut dengan komplikasi seperti itu adalah fenomena yang agak biasa..

Menurut pakar, trombofilia berlaku dalam pelbagai bentuknya pada 4 dari 10 orang dewasa, dan jumlah pesakit dengan penyakit darah ini terus meningkat..

Pada kehamilan, trombofilia menimbulkan bahaya ganda bagi kehidupan ibu dan janin. Kenyataan kehamilan meningkatkan risiko terkena trombosis, yang mewujudkan lingkaran setan..

Sebarang gangguan dalam aliran darah yang normal menyebabkan komplikasi. Seorang wanita mengalami strok iskemia kerana gangguan aliran darah di saluran otak, jika pembekuan darah terbentuk di saluran koronari, kemungkinan infark miokard meningkat.

Dengan pembentukan penyumbatan pada saluran anggota badan, nekrosis tisu mungkin bermula, yang akan menyebabkan amputasi anggota badan. Penyumbatan urat usus menyebabkan nekrosis tisu bahagian saluran pencernaan ini, perkembangan peritonitis.

Selalunya, trombofilia muncul untuk pertama kalinya tepat semasa kehamilan, apabila beban pada semua organ dan sistem wanita meningkat dengan ketara. Selepas pembentukan plasenta, lingkaran ketiga peredaran darah tambahan muncul di dalam badan ibu hamil, yang uteroplacental, jumlah darah yang beredar melalui saluran meningkat dengan ketara.

Tidak ada pembuluh kecil (kapilari) di plasenta; darah mengalir terus dari badan wanita ke saluran plasenta melalui urat tali pusat. Melalui ini, anak mendapat sejumlah besar oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Tetapi jika seorang wanita didiagnosis dengan trombofilia, "mesej langsung" seperti itu hanya membahayakan - kemungkinan penyumbatan saluran anak meningkat.

Pada semua wanita hamil, terutama pada peringkat kemudian, faktor pembekuan darah, yang bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan darah, meningkat. Mekanisme ini diciptakan secara semula jadi dengan alasan - semasa melahirkan, seorang wanita akan mengalami kehilangan darah, yang dapat dikurangi dengan peningkatan pembekuan darah..

Sekiranya seorang wanita mempunyai kecenderungan untuk trombofilia sebelum kehamilan, maka setelah 10-12 minggu (ketika plasenta muda mulai berfungsi), gumpalan darah mungkin mulai terbentuk. Sekiranya mereka memasuki saluran plasenta, kanak-kanak itu akan mendapat lebih sedikit oksigen dan nutrien..

Untuk memahami mengapa keadaan ini berbahaya, anda perlu mengetahui dengan tepat tahap penyumbatan. Akibat trombofilia yang paling biasa semasa mengandung adalah:

  • kehamilan beku, kelahiran mati kerana kekurangan oksigen kritikal pada janin;
  • pembentukan pada anak kecacatan sistem kardiovaskular, patologi sistem saraf pusat kerana perubahan hipoksia di otak dan saraf tunjang;
  • infark plasenta, gangguan plasenta - kedua-dua keadaan sangat berbahaya bagi seorang wanita dan kanak-kanak, kedua-duanya sering mati akibat pendarahan besar-besaran, kadang-kadang hanya bayi, lebih jarang hanya ibu;
  • bekalan darah tidak hanya terganggu, tetapi juga metabolisme, yang berkaitan dengan wanita yang mengalami toksikosis teruk, dia mempunyai tekanan darah tinggi, perkembangan eklampsia adalah mungkin.

Rahim tumbuh, meningkat hampir 500 kali semasa kehamilan. Tekanan pada kapal di bahagian bawah kaki meningkat.

Dengan trombofilia, kemungkinan kerosakan pada urat pada bahagian bawah kaki meningkat. Walaupun seorang wanita mempunyai risiko peningkatan trombosis sebelum kehamilan, maka semasa kehamilan, kemungkinan pembekuan darah meningkat hampir 200 kali.

Jenis patologi

Terdapat beberapa jenis penyakit mengikut jenis proses patologi.

  • Hematologi - penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran komposisi sel darah dan faktor pembekuannya. Ini termasuk penebalan darah, jumlah platelet yang berlebihan dalam darah, perubahan bentuk sel darah merah, peningkatan kelikatan plasma.
  • Hemostatik adalah penyakit yang berkembang dengan gangguan hemostasis primer. Adalah kebiasaan untuk memasukkan semua syarat yang berkaitan dengan kelebihan atau kekurangan faktor pembekuan..

Terdapat trombofilia kongenital - ia turun temurun, genetik, disebabkan oleh patologi hemostasis kongenital. Tetapi bentuk penyakit yang diperoleh jauh lebih biasa semasa kehamilan..

  • Kekebalan - berkembang dengan penyakit dan gangguan autoimun, di mana tubuh wanita menghasilkan antibodi tidak hanya kepada sel-sel janin, tetapi juga sel darahnya sendiri.
  • Kerana sejarah - berkembang dengan latar belakang penyakit jantung dan saluran darah, dengan latar belakang pengambilan ubat hormon, penyakit berjangkit yang ditunda.
  • Vaskular - berkembang dengan latar belakang vaskulitis, urat varikos, aterosklerosis, dengan diabetes mellitus.
  • Hemodinamik - berkembang dengan latar belakang hipotensi (tekanan rendah) dengan kelikatan darah tinggi.
  • Hematogen - berkembang dengan latar belakang gangguan yang diperoleh dalam pengeluaran fibrinogen, fibrin dan faktor penting lain dari sistem antikoagulan dan fibrinolitik.

Dalam kes yang teruk, ibu mengandung mempunyai beberapa jenis dan jenis trombofilia sekaligus..

Tahap umur juga dibezakan secara diam-diam, kerana penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita setelah 35 tahun. Dalam kumpulan berisiko tinggi untuk terkena penyakit ini adalah wanita yang telah melahirkan anak berkali-kali, dan juga mereka yang memutuskan pada usia ini dan lebih tua untuk melahirkan anak pertama mereka.

Pada wanita yang telah menjalani banyak pengguguran, yang mengalami keguguran (termasuk yang biasa, berulang), penyakit ini berkembang semasa kehamilan lebih parah.

Sebab dan simptom

Penyebab gangguan hemostasis boleh berbeza. Ini adalah kecenderungan genetik, dan banyak wanita bahkan tidak menyedari bahawa mereka adalah pembawa gen bermutasi yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, kerana patologi tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, kecuali luka dan calar sembuh lebih cepat daripada yang lain.

Bentuk trombofilia yang ditimbulkan boleh disebabkan oleh penyakit jantung dan saluran darah, pengambilan bahan hormon tertentu (penggunaan kontraseptif oral jangka panjang), tabiat buruk (terutamanya merokok), gaya hidup yang tidak aktif.

Sekiranya seorang wanita sebelumnya mengalami strok atau serangan jantung, maka kemungkinan terkena penyakit darah pada dirinya meningkat dengan ketara. Juga dipercayai bahawa risiko penyakit menjadikan berat badan berlebihan dan obesiti tinggi..

Selalunya, wanita mengetahui tentang kehadiran darah tebal yang disebut hanya berdasarkan hasil ujian dalam perundingan, kerana tidak ada gejala yang signifikan. Tetapi doktor yang berpengalaman melihat beberapa tanda luaran - warna biru pada piring kuku, kehadiran hematoma di bawahnya, pendarahan kecil pada kulit.

Sekiranya seorang wanita mengalami beberapa keguguran, kehamilan yang membeku, yang penyebabnya tidak dapat ditentukan dengan pasti (dan ini berlaku dalam kebanyakan kes), ini dianggap sebagai faktor untuk menetapkan profilaksis - walaupun pada peringkat perancangan kehamilan, dos aspirin sederhana, vitamin C, E boleh disyorkan.

Diagnostik

Dengan membuktikan fakta bahawa darah likat dan berisiko tinggi untuk trombosis selama kehamilan memungkinkan ujian darah rutin, yang disarankan untuk wanita yang terdaftar di klinik antenatal, dilakukan dengan ketekunan yang sangat baik. Ujian darah umum dapat menunjukkan jumlah platelet yang tinggi, dan selepas itu doktor akan dapat mengesyaki trombofilia dan menetapkan pemeriksaan yang sesuai.

Pada ibu hamil, beberapa aduan mengenai kesejahteraan secara tidak langsung dapat menunjukkan adanya trombofilia, misalnya, toksikosis yang terlalu teruk dengan muntah yang melemahkan, pembengkakan kaki dan tekanan darah tinggi. Sesak nafas yang tinggi, sakit di jantung ketika berjalan, kesukaran menaiki tangga, kehadiran vena varikos di kaki - semua ini adalah alasan untuk menetapkan pemeriksaan untuk trombofilia.

Pergerakan janin yang terlalu aktif mungkin menunjukkan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah - pada peringkat awal hipoksia, kanak-kanak sangat mudah bergerak, dan hanya dari masa ke masa, apabila kekurangan oksigen berlangsung, pergerakan mereka mereda.

Sekiranya doktor berpendapat bahawa seorang wanita mungkin mengalami trombofilia, dia menetapkan ujian khas yang disebut koagulogram. Pemeriksaan makmal jenis ini memberikan jawapan yang komprehensif mengenai ciri-ciri pembekuan darah, kadar pembekuan darah, masa, serta keadaan faktor-faktor lain yang menentukan seberapa cepat darah akan membeku..

Penyimpangan berikut dari norma pembekuan darah pada wanita hamil mungkin menunjukkan kemungkinan trombofilia pada ibu hamil:

  • jumlah fibrinogen - meningkat kepada 6 g / l dan lebih banyak;
  • APTT (tempoh yang diperlukan proses pembekuan darah) - 15-18 saat atau kurang (yang menunjukkan hiperkoagulasi di sepanjang jalan pembekuan dalaman);
  • jumlah prothrombin (protein yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah) melebihi 78-142%;
  • bilangan sel platelet lebih daripada 190-320x10 ^ 9;
  • bilangan eritrosit lebih daripada 3.5x10 ^ 12;
  • jumlah D-dimer meningkat melebihi norma yang ditetapkan untuk usia kehamilan (dari 3 hingga 12 minggu - 750 ng / ml; dari 12 hingga 27 minggu - 1000 ng / ml; dari 27 minggu hingga kelahiran - lebih dari 1500 ng / ml).

Sekiranya seorang wanita disyaki trombofilia keturunan, maka analisis genetik dilakukan untuk polimorfisme gen trombofilia dan mutasi pada gen.

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa pelanggaran hemostasis timbul atas sebab kekebalan tubuh, maka disarankan untuk melakukan ujian darah untuk antibodi terhadap cardiolipins dan faktor antinuklear.

Sekiranya seorang wanita mempunyai risiko trombofilia (contohnya, wanita yang merupakan saudara terdekat dalam keluarga menderita trombosis), anda harus diperiksa terlebih dahulu, walaupun dalam tempoh perancangan.

Rawatan

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit darah seawal mungkin, kerana selalunya trombofilia adalah penyebab sebenar keguguran kebiasaan. Oleh itu, sangat penting bagi wanita yang mempunyai orang yang menderita trombosis, penyakit jantung dan vaskular dalam keluarganya untuk memperhatikan pemeriksaan semasa merancang kehamilan dan mendaftar setelah kehamilan seawal mungkin - sebaiknya pada 6-7 minggu kehamilan.

Rawatan melibatkan kesan berganda - dengan bantuan ubat khas, mereka "menipiskan" darah, membantu menghilangkan gumpalan darah, dan juga merawat punca yang menyebabkan peningkatan pembekuan. Ibu mengandung diberi ubat dari kumpulan antikoagulan. Kadang-kadang terdapat petunjuk untuk dialisis - darah ibu sendiri disalurkan melalui alat khas, di mana sebahagian daripada platelet dan eritrosit yang berlebihan disimpan, dan darah yang dicairkan dengan cara ini dituangkan kembali ke ibu hamil. Untuk bentuk genetik trombofilia, pemindahan darah penderma dan plasma dilakukan.

Pengurusan kehamilan dengan penyakit darah bersamaan, menurut garis panduan klinikal, memerlukan perhatian khusus dari doktor. Sebagai tambahan kepada pakar obstetrik-ginekologi, keadaan wanita dipantau oleh ahli hematologi dan ahli phlebologist. Sebaiknya ubah diet anda dari tarikh seawal mungkin dengan menambahkan makanan penipisan darah ke dalam diet anda. Dilarang makan makanan panggang, gula-gula; jumlah lemak haiwan yang dimakan harus dibatasi dengan ketat. Mereka mengurangkan secara minimum, atau bahkan meninggalkan pisang, kentang, krim masam berlemak dan keju kotej.

Menurut wanita, sangat berguna untuk menambahkan madu dan bawang putih ke dalam diet - gabungan produk ini mempunyai kesan penipisan darah. Antikoagulan semula jadi seperti daun salam, teh hijau dengan halia wajar mendapat ulasan positif. Tahap rawatan yang sangat penting adalah rejimen minum yang mencukupi, di mana seorang wanita menggunakan sekurang-kurangnya satu setengah liter air minum bersih setiap hari..

Dianjurkan untuk berbaring dengan kaki yang sedikit dibangkitkan dan dari tempoh paling awal hingga tempoh selepas bersalin, stoking mampatan khas harus dipakai, yang akan membantu ahli phlebolog, yang akan memulai sama ada ibu hamil mempunyai urat varikos dan seberapa jelasnya.

Sekiranya keadaan wanita dikaitkan dengan pelanggaran komposisi sel darah, maka sebagai tambahan kepada rawatan ubat, disyorkan hirudoterapi (terapi lintah).

Seorang wanita disyorkan melakukan aktiviti fizikal yang mencukupi, doktor tidak menyarankan untuk menjalani gaya hidup yang santai. Berjalan ringan setiap hari di udara segar, berenang, yoga meningkatkan peredaran darah. Pembekuan darah yang lemah terlalu cepat memerlukan seorang wanita untuk melakukan lawatan lebih kerap ke klinik antenatal untuk temu janji, lebih kerap dia harus menjalani ujian.

Sekiranya anda menolak rawatan yang ditetapkan, jangan mengikuti peraturan pemakanan yang betul, maka akibatnya dapat menjadi yang paling menyedihkan, kerana risiko yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah tidak hanya meluas pada masa kehamilan, tetapi juga hingga melahirkan anak dan bahkan pada awal kelahiran selepas bersalin..

Gambaran keseluruhan kajian

Menurut banyak ulasan bahawa ibu hamil meninggalkan forum tematik di Internet, rawatan patologi ini semasa kehamilan memerlukan disiplin yang luar biasa - ubat mesti diambil setiap hari, kebanyakannya adalah suntikan, dan sangat penting untuk tidak mengganggu pengambilannya. Rawatannya panjang, kadang-kadang berterusan sepanjang kehamilan, dan walaupun selepas melahirkan, wanita itu terus mengunjungi ahli hematologi.

Melahirkan dengan hemostasis terjejas dilakukan mengikut petunjuk - sama ada secara semula jadi atau dengan pembedahan caesar. Semasa melahirkan anak, seorang ahli hematologi mesti hadir, yang dapat membuat keputusan darurat mengenai transfusi darah atau plasma tepat semasa melahirkan, jika timbul keperluan mendesak..

pengulas perubatan, pakar psikosomatik, ibu kepada 4 orang anak

trombofilia keturunan dan kehamilan banyak maklumat !

THROMBOPHILIA WARISAN DAN PREGNANCY

PENERANGAN

Dengan trombofilia keturunan, seseorang mempunyai gen yang cacat yang menyebabkan pelanggaran dalam sistem pembekuan darah dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah di saluran. Kecacatan ini pada lelaki muncul lebih kerap selepas empat puluh, pada wanita - semasa kehamilan..

Thrombophilia adalah gangguan pada sistem hemostasis, yang dicirikan oleh peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan trombosis saluran darah dari pelbagai kaliber dan lokalisasi.

Kecacatan hemostasis kongenital pada populasi diperhatikan pada 0,1-0,5% menurut literatur, dan di antara pesakit dengan tromboemboli mereka adalah 1-8%.

ALASANNYA

Kehamilan adalah keadaan yang meningkatkan risiko trombosis vena sebanyak 5-6 kali, yang disebabkan oleh keadaan hypercoagulability fisiologi. Dengan perjalanan kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin yang rumit, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Kriteria pemilihan wanita hamil untuk pemeriksaan trombofilia yang ditentukan secara genetik adalah:
  • sejarah keluarga - tromboemboli pada saudara-mara di bawah usia 40 tahun;
  • episod trombosis vena dan / atau arteri yang tidak jelas sebelum usia 40 tahun;
  • trombosis berulang pada pesakit dan keluarga terdekat;
  • komplikasi tromboemboli semasa kehamilan, selepas melahirkan, ketika menggunakan kontrasepsi hormon;
  • keguguran, kelahiran mati, kelewatan pertumbuhan intrauterin, gangguan plasenta;
  • permulaan awal preeklamsia, sindrom HTLLP.
Bentuk trombofilia yang ditentukan secara genetik:
  • kekurangan antithrombin 111;
  • kekurangan protein C;
  • kekurangan protein S;
  • mutasi faktor V (mutasi Leiden);
  • mutasi gen prothrombin;
  • hyperhomocysteinemia.

Kekurangan antithrombin 111. Antithrombin 111 adalah antikoagulan semula jadi yang disintesis dalam sel hati dan endotel. Kekurangan antithrombin 111 diwarisi secara autosomal dominan. Sebilangan besar pembawa patologi ini adalah heterozigot, homozigot mati sangat awal akibat komplikasi tromboemboli. Kekerapan kejadian pada populasi 0,3%, di antara pesakit dengan tromboemboli 3-8%.

Kekurangan protein C. Protein C adalah antikoagulan semula jadi, glikoprotein yang bergantung pada vitamin K disintesis di hati dalam bentuk tidak aktif. Semasa kehamilan, tahapnya meningkat beberapa kali, lebih banyak lagi dalam tempoh selepas bersalin. Kekurangan protein C diwarisi secara autosomal dominan. Pembawa homozigot mati di rahim atau selepas kelahiran. Pada bayi baru lahir, kekurangan protein C dikaitkan dengan penyakit ini, pemutihan purpura neonatal. Pada kulit, fokus nekrosis dan bisul terbentuk, selalunya trombosis pada saluran otak.

Kekurangan protein S. Protein S disintesis di hati, bergantung pada vitamin K, kekurangannya diwarisi secara autosomal dominan. Pembawa mutasi gen paling sering heterozigot.

Faktor V mutasi Leiden adalah penyebab trombofilia yang paling biasa. Risiko trombosis sangat tinggi, 8 kali lebih tinggi daripada tanpa mutasi. Menurut kajian, risiko pengguguran dengan patologi ini adalah 2 kali lebih tinggi.

Mutasi gen prothrombin berlaku pada 10-15% trombofilia keturunan, apabila digabungkan dengan mutasi. Faktor tersebut dicirikan oleh trombosis yang sangat awal pada usia 20-25 tahun, risiko trombosis semasa kehamilan meningkat beratus kali ganda.

Hyperhomocysteinemia. Penyebab hiperhomosisteinemia boleh turun temurun dan diperoleh. Hiperhomosisteinemia yang diperoleh: berkembang dengan kekurangan vitamin B6, B12, asid folik, hipotiroidisme, diabetes, penyakit buah pinggang. Hyperhomocysteinemia adalah salah satu penyebab kecacatan pada perkembangan sistem saraf pusat embrio.

GEJALA

Kehamilan fisiologi pada semua wanita disertai dengan peningkatan pembekuan darah - ini adalah unsur "kadar kehamilan" - satu set perubahan fisiologi dalam tubuh wanita yang bertujuan memenuhi keperluan janin yang sedang berkembang yang semakin meningkat.

Peningkatan pembekuan darah semasa kehamilan bertujuan untuk mencegah kehilangan darah patologi semasa melahirkan. Tetapi jika seorang wanita hamil mempunyai gen yang cacat untuk hemostasis - trombofilia keturunan, maka pembekuan meningkat dengan ketara dan boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah di saluran plasenta, yang menyebabkan perkembangan komplikasi seperti ancaman penamatan kehamilan, kekurangan plasenta dengan perkembangan janin yang tertunda dan kelaparan oksigennya ( hipoksia); dalam kes yang teruk, dengan trombosis yang teruk, kehamilan boleh berakhir dengan hasil yang tidak baik - kematian janin pada peringkat kehamilan yang berlainan.

Aduan biasa termasuk sakit di kaki, berat dan kelesuan di betis, kekejangan malam di kaki, dan banyak lagi..

Pada wanita hamil, trombofilia keturunan dapat menyebabkan perkembangan gestosis dengan peningkatan tekanan darah, menyebabkan pendarahan pranatal yang berkaitan dengan detasmen prematur plasenta yang biasanya berada.

RAWATAN

Rawatan merangkumi penggunaan antikoagulan yang mengurangkan pembekuan darah, yang utama adalah heparin dengan berat molekul rendah. Bersama dengan antikoagulan, pesakit menerima ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi platelet, serta meningkatkan fungsi hati, di mana semua faktor pembekuan dan pembekuan antikoagulan dihasilkan. Untuk beberapa bentuk trombofilia keturunan, persediaan asid folik diresepkan, yang juga membantu mencegah peningkatan pembekuan darah.

Semua pesakit dengan peningkatan risiko trombosis diberi diet antitrombotik menurut (J. Casper, 1973), yang tidak termasuk daging berlemak, lemak babi, kekacang, keju keras, susu penuh lemak, sayur-sayuran berdaun (bayam, saderi, pasli). Makanan yang diinginkan yang membantu mengurangkan pembekuan darah: makanan laut, akar, beri (cranberry, lingonberry, anggur, viburnum, chokeberry); buah-buahan kering (buah ara, kurma, prun, aprikot kering, kismis), rumput laut, halia.

Dan juga dengan trombofilia keturunan semasa kehamilan, perlu:

  • Normalisasi tenaga kerja (penghapusan berdiri berpanjangan, mengangkat berat),
  • Memakai pembalut elastik atau kaus pemampatan perubatan,
  • Angkat kaki di atas katil sejauh 10 - 15cm,
  • Fisioterapi,
  • Urut sendiri,
  • Berenang,
  • Pemakanan yang rasional, tidak termasuk pengambilan makanan pedas dan berlemak,
  • Phytotherapy,
  • Terapi elektromagnetik.

Semua ini membantu meningkatkan aliran darah, yang seterusnya, mencegah pembentukan gumpalan darah. Tetapi berdiri lama dalam kes seperti itu sangat tidak digalakkan. Oleh itu, jika pekerjaan wanita dikaitkan dengan kedudukan lama di satu tempat, lebih baik mencari aktiviti lain atau berbincang dengan bos mengenai perubahan dalam keadaan kerja. Di samping itu, sangat tidak digalakkan untuk mengangkat dan mengangkat beban..

Dan, tentu saja, kita tidak boleh lupa bahawa kehamilan pada wanita dengan trombofilia harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang tetap dan berhati-hati. Seorang wanita mesti kerap mengunjungi pakar sakit puan, dan juga ahli hematologi.

Oleh itu, ternyata trombofilia bukanlah ayat, bukan sinonim untuk kemandulan. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor, maka kemungkinan melahirkan dan melahirkan anak yang sihat cukup tinggi. Namun, ada satu lagi nuansa: hampir tidak mungkin membawa anak ke 40 minggu dengan trombofilia. Tenaga kerja biasanya berlaku antara 35 dan 37 minggu. Ini dianggap hasil yang baik..

Harap maklum bahawa bayi pramatang tidak bermaksud bayi yang sakit. Perubatan moden membolehkan anda menjaga anak-anak yang dilahirkan pada tarikh yang lebih awal. Oleh itu, sangat penting bagi seorang wanita untuk mengingati risikonya, dan mempercayai yang terbaik..

Merancang kehamilan dengan trombofilia

Faktor yang sangat penting dalam kejayaan kelahiran anak adalah merancang kehamilan dengan trombofilia. Sebenarnya, rawatan trombofilia ketika merancang kehamilan tidak jauh berbeza dengan rawatan selepas pembuahan. Namun, kelebihan pendekatan ini adalah dalam pencegahan, dan mencegah perkembangan masalah selalu lebih mudah daripada menyelesaikannya setelah manifestasi.

(JADUAL DOSA DIUNDUH DARI INTERNET)

Kursus rawatan ubat trombofilia termasuk mengambil ubat-ubatan yang menguatkan dinding saluran darah, meningkatkan peredaran darah darah, sifat reologinya (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).

Rawat inap wanita hamil diperlukan untuk urat varikos, trombosis urat serebrum, dan komplikasi vena. Dalam kes seperti itu, lebih baik bagi wanita dengan usia kehamilan apa pun berada di bawah pengawasan doktor di hospital obstetrik dan ginekologi.

Langkah pencegahan utama adalah gaya hidup aktif yang meningkatkan aliran keluar vena, mengambil phlebotonics, agen antiplatelet - penghambat siklooksigenase dalam platelet, mencegah trombosis vaskular.

Pemampatan dan terapi tempatan dijalankan selepas melahirkan anak, selama 4 bulan. Konsultasi berkala dengan ahli phlebologist juga diperlukan. Sebulan selepas bersalin, pemeriksaan dupleks ultrasound pada urat dilakukan, latihan fisioterapi disyorkan.

Petunjuk keberkesanan rawatan trombofilia adalah peningkatan peredaran darah, normalisasi sifat realologi darah.

tetapi saya tidak menemui latihan fisioterapi dengan trombosis - saya menggali seluruh Internet))))))))))) Jika ada yang mempunyai INFA - sila buang)

Trental

Kaedah kosmetologi untuk menghilangkan rosacea pada wajah