Diverticulosis usus

Konsep "diverticulosis" mencerminkan kehadiran diverticula (dari Lat. Diverticulum - jalan ke sisi), sementara manifestasi klinikal penyakit ini mungkin tidak ada. Pelbagai faktor menyebabkan munculnya diverticula, yang berdasarkan kelemahan tisu penghubung. Dalam kes pembentukan diverticula berganda, mereka bercakap mengenai divertculosis. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang digunakan untuk diverticulosis dan komplikasinya.

Sebab dan faktor risiko

Diverticulosis adalah salah satu patologi saluran gastrointestinal yang paling biasa di Eropah, dan umumnya merupakan ciri negara maju. Di Afrika luar bandar dan vegetarian, ia jarang muncul, oleh itu, patogenesisnya biasanya dikaitkan dengan kekurangan serat sayur-sayuran dalam makanan. Kemungkinan menghidap diverticulosis meningkat seiring bertambahnya usia.

Sebilangan besar kes diverticulosis adalah asimtomatik.

Bahagian utama kumpulan risiko adalah orang berusia lebih dari empat puluh tahun: pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan dari tujuh puluh lima - setiap orang kedua. Kejadian penyakit ini pada wanita dan lelaki adalah sama..

Pembentukan diverticula difasilitasi oleh:

  • kegemukan;
  • jangkitan usus yang dipindahkan;
  • kembung perut;
  • mengambil julap.
  • kecenderungan keturunan;
  • usia tua;
  • sembelit yang kerap;
  • pemakanan yang buruk, kekurangan serat, lebihan daging dan tepung dalam makanan;
  • pelanggaran peredaran darah mikro pada urat usus.

Bentuk diverticulosis

Terdapat tiga bentuk klinikal utama diverticulosis:

  • tidak simptomatik;
  • diverticulosis dengan manifestasi klinikal;
  • rumit.

Kerana diverticula usus boleh menjadi kongenital atau diperolehi, diverticulosis dibahagikan kepada bentuk keturunan dan diperolehi. Dengan keturunan pada tisu penghubung, mereka bercakap tentang sifat semula jadi. Dalam kes seperti itu, diverticula muncul pada usia muda (5% kes) dan mempengaruhi usus besar kanan..

Bentuk penyakit yang diperoleh berdasarkan peningkatan tekanan dalam usus (akibat kembung perut, sembelit, gangguan peristalsis), yang membawa kepada penampilan kawasan (poket) dengan tekanan tinggi, yang memudahkan mendorong melalui lapisan otot dan submukosa mukosa usus. Hasil daripada pemakanan dengan kekurangan makanan tumbuhan dan serat dan dominasi produk tepung dan daging, sembelit yang kerap bermula, fungsi motor usus besar terganggu.

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis tidak simptomatik. Pesakit tidak membuat aduan, dan manifestasi penyakit ini biasanya dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan usus pada pemeriksaan dispensari atau semasa pemeriksaan penyakit lain.

Makan makanan harian yang tinggi serat, minum air secukupnya, dan bersenam secara teratur dapat membantu mencegah diverticulosis.

Kemudian, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan najis muncul. Gangguan seperti ini disertai oleh kolik usus, rasa kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fasa ini, gejala diverticulosis usus sukar dibezakan dengan gejala sindrom usus yang mudah marah..

Bentuk penyakit yang tidak rumit mempunyai manifestasi berikut:

  • sakit perut spastik berulang yang tajam atau sakit tanpa tanda-tanda keradangan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap selepas buang air besar;
  • rasa sakit bertambah teruk setelah makan dan hilang setelah mengalami buang air besar atau buang air besar.

Dalam fasa akut (diverticulosis rumit) rasa sakit muncul di iliac fossa di sebelah kiri, tanda-tanda keradangan akut meningkat.

Dengan peningkatan proses keradangan berlaku:

  • seli cirit-birit dan sembelit, najis tidak stabil;
  • hilang selera makan;
  • loya muntah;
  • sakit tajam dan sengit di kuadran kiri bawah rongga perut;
  • peningkatan suhu badan;
  • kehadiran lendir di dalam tinja;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneal tempatan;
  • peningkatan leukosit dalam darah.

Di masa depan, apabila berlaku proses keradangan tempatan, perforasi dinding usus dapat terjadi, sementara penyakit dari daerah menjadi meresap.

Diagnosis diverticulosis

Diagnosis diverticulosis didasarkan pada data pemeriksaan awal, sejarah dan hasil prosedur diagnostik yang mendedahkan diverticula dan adanya perubahan fungsi dalam tisu:

  • ujian darah dan air kencing umum;
  • koprogram;
  • kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
  • irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X usus dengan agen kontras);
  • Ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • scintigraphy (mengimbas dengan eritrosit berlabel teknetium).

Dengan perforasi (perforasi) diverticulum, komplikasi purulen berbahaya dapat berkembang: phlegmon, peritonitis, abses.

Semasa melakukan irrigoskopi, kemajuan barium diperhatikan pada monitor sinar-X, memvisualisasikan penonjolan seperti hernia dari sebarang struktur yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras berganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah melegakan diverticulitis akut.

Kolonoskopi diresepkan dalam kes di mana mustahil untuk mengecualikan kehadiran karsinoma dan polip kecil di kawasan dengan divertikulosis. Kaedah ini juga dipilih apabila pesakit mengalami pendarahan rektum. Walau bagaimanapun, kolonoskopi sukar dilakukan dengan adanya kekejangan, yang diperhatikan dengan penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini, pergerakan alat sulit ketika melewati segmen usus yang terkena divertikulosis.

Dalam kes yang rumit, CT dan sonografi menunjukkan penebalan dinding usus dan abses besar.

Rawatan diverticulosis usus

Dalam bentuk asimtomatik, rawatan ubat diverticulosis usus tidak ditetapkan. Terapi terdiri daripada mengikuti diet khas dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.

Diet untuk diverticulosis usus adalah bahagian utama terapi. Diet harian harus disusun dengan mematuhi beberapa peraturan:

  • diet harus merangkumi makanan kaya serat, sayur-sayuran dan buah-buahan (kecuali bijirin, rumput laut, kembang kol);
  • meningkatkan kandungan produk susu fermentasi semula jadi dalam diet;
  • melepaskan hidangan goreng, salai, produk separuh siap, produk tepung;
  • hadkan penggunaan hidangan daging dan produk yang mengandungi lemak haiwan;
  • menyerah kekacang dan cendawan;
  • gunakan prun, aprikot kering atau teh herba sebagai julap.

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis usus mempunyai prognosis yang baik, kadar kejayaan terapi konservatif meningkat sekiranya rawatan dengan episod pertama penyakit ini dan 70%.

Dalam beberapa kes, untuk menormalkan pencernaan, pemberian ubat yang mengurangkan pengeluaran gas, enzim, prokinetik dan probiotik ditunjukkan. Penggunaan julap harus dihadkan. mereka meningkatkan tekanan dalam usus.

Dalam kes di mana proses keradangan di usus telah terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, rawatan dilakukan di rumah, sesuai dengan tempat tidur. Sebagai tambahan kepada pematuhan ketat terhadap diet dan menjaga keseimbangan air, ubat-ubatan diresepkan yang merangsang peristalsis, persiapan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, pencahar dan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah najis, misalnya, sekam ispaghula (ispaghula sekam).

Sekiranya divertikulosis rumit, pesakit ditunjukkan dimasukkan ke hospital, ujian diagnostik tambahan dilakukan, terapi diresepkan, termasuk antibiotik (cephalosporins, Amoxicillin with clavulanic acid, Metronidazole, Gentamicin), pemberian garam dan glukosa intravena untuk detoksifikasi dan pembetulan gangguan elektrolit air..

Dalam kes perkembangan diverticulitis, kehadiran serangan akut diverticulosis, rawatan konservatif tidak digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Semasa operasi pembedahan, kawasan usus yang terkena diverticula dikeluarkan (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pengenaan anastomosis primer). Skop campur tangan pembedahan dan tekniknya bergantung pada ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Untuk mengurangkan tekanan intra-usus, operasi seperti ini sering digabungkan dengan myotomi usus besar..

Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan dari tujuh puluh lima, setiap orang kedua.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan diverticulosis:

  • kehadiran dua serangan akut (untuk pesakit berusia lebih dari empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan rawatan konservatif;
  • pendarahan besar-besaran di rongga perut;
  • perkembangan penyumbatan usus;
  • peritonitis phlegmon atau retroperitoneal;
  • pecah abses, fistula usus dalaman atau luaran.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Bentuk divertikulosis yang tidak rumit dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa membuatnya terasa, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pesakit) radang berkembang. Dengan peningkatan proses keradangan, perkembangan penyakit serius adalah mungkin:

  • berlubang;
  • abses parakolik;
  • penyumbatan usus;
  • pendarahan usus;
  • pengumpulan infiltrat keradangan;
  • fistula dalaman dan luaran.

Dengan perforasi (perforasi) diverticulum, komplikasi purulen berbahaya dapat berkembang: phlegmon, peritonitis, abses.

Dengan terobosan diverticulum abses di rongga tertutup, peritonitis, fistula dalaman atau luaran, berkembang. Apabila diverticulum berlubang ke dalam pundi kencing, fistula kolovesikal terbentuk. Fistula boleh masuk ke organ lain, dan fistula kulit-usus boleh terbentuk. Pesakit dengan fistula kolovesikal kadang-kadang mengalami pneumaturia dan jangkitan saluran kencing sekiranya tidak ada aduan gangguan dalam kerja saluran gastrointestinal.

Kadang-kadang pendarahan berlaku dari saluran yang menembusi leher diverticulum. Pendarahan seperti itu sering berlaku dan ditunjukkan oleh gejala umum kehilangan darah dan percampuran darah dalam tinja. Biasanya pendarahan yang banyak berlaku dari diverticulum soliter yang terletak di usus besar..

Peritonitis resapan tinja yang berkaitan dengan penyakit divertikular berkembang akibat nekrosis dinding usus, yang menyebabkan kebocoran massa purulen dan tinja ke rongga perut. Keadaan pesakit dicirikan sebagai sangat sukar, dengan manifestasi peritonitis akut, kejutan septik.

Sekiranya terdapat perkembangan diverticulitis, adanya serangan diverticulosis akut, rawatan konservatif tidak digunakan.

Di kawasan di mana diverticulitis telah lama wujud, proses lekatan sering berlaku, yang boleh mengakibatkan penyumbatan usus. Hipertrofi otot licin, bekas luka dari serangan diverticulitis yang lalu, perubahan keradangan boleh menyebabkan penyumbatan kolon akut dan penutupan lumennya yang lengkap.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis usus mempunyai prognosis yang baik, kadar kejayaan terapi konservatif meningkat dalam kes rawatan dengan episod pertama penyakit ini dan 70%, namun, dalam beberapa keadaan, diverticulosis membawa kepada perkembangan komplikasi teruk dan keadaan yang mengancam nyawa.

Pencegahan diverticulosis

Makan makanan harian yang tinggi serat, minum air secukupnya, dan bersenam secara teratur dapat membantu mencegah diverticulosis.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Diverticulosis kolon

Diverticulosis usus besar (syn. Penyakit divertikular usus besar, diverticulosis usus besar) adalah penyakit yang mana berlakunya pembentukan penonjolan seperti hernia patologi atau beg. Perlu diperhatikan bahawa risiko penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Pengecualian adalah bentuk kongenital yang berkembang pada kanak-kanak dan orang muda..

Patologi selalu bersifat sekunder, sering berkembang dengan latar belakang patologi gastroenterologi. Pengaruh gangguan vaskular dan kelemahan otot tidak dikecualikan.

Gejala penyakit ini tidak spesifik, yang menyukarkan proses diagnosis. Manifestasi luaran utama dianggap sebagai sindrom kesakitan, perut kembung dan gangguan tindakan buang air besar. Walau bagaimanapun, diverticulosis sering tanpa gejala..

Diagnostik memerlukan pendekatan bersepadu, mulai dari palpasi dinding perut anterior dan diakhiri dengan pemeriksaan instrumental endoskopi. Ujian makmal adalah kepentingan sekunder.

Diverticulosis dapat diatasi dengan menggunakan metode konservatif, misalnya, minum ubat, mengikuti diet yang hemat, fisioterapi dan terapi latihan. Petunjuk untuk campur tangan perubatan adalah perkembangan komplikasi.

Dalam pengklasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh, diverticulosis mempunyai makna tersendiri: kod ICD-10 - K57.3.

Etiologi

Diverticulosis usus besar berkembang beberapa kali lebih kerap daripada kekalahan usus kecil. Adalah dipercayai bahawa kadar kejadiannya tinggi - setiap orang kesepuluh hidup dengan diagnosis seperti itu..

Pelbagai faktor predisposisi menyumbang kepada penampilan diverticula primer dan sekunder (neoplasma sakular).

Penyebab divertikulosis kongenital:

  • kelemahan kongenital tisu penghubung usus besar;
  • pergerakan yang terganggu;
  • pemakanan wanita yang tidak sesuai dalam tempoh melahirkan anak;
  • lesi usus yang merosot;
  • anomali perkembangan intrauterin saluran pencernaan.

Bagi bentuk yang diperoleh, dalam kebanyakan situasi, provokator diverticulosis adalah seperti berikut:

  • penyumbatan usus kronik;
  • diet tidak sihat - makan banyak makanan berlemak dan pedas, acar dan daging asap, kopi yang kuat dan minuman berkarbonat;
  • kekurangan serat - dengan latar belakang ini, semasa rawatan, doktor menetapkan diet untuk divertikulosis;
  • ketagihan jangka panjang terhadap tabiat buruk, terutamanya minuman beralkohol;
  • berat badan yang terlalu tinggi;
  • keengganan makan yang berpanjangan diikuti dengan makan berlebihan;
  • aterosklerosis;
  • penyakit jantung koronari;
  • sebarang keadaan yang membawa kepada peningkatan tekanan intraintestinal.

Kumpulan risiko utama terdiri daripada orang tua, kerana pembentukan diverticula dapat disebabkan oleh proses penuaan semula jadi tubuh manusia, ketika otot-otot organ dalaman kehilangan nada.

Kekerapan mendiagnosis masalah akan meningkat seiring bertambahnya usia. Kelaziman antara kategori umur yang berbeza:

  • kanak-kanak - penyakit ini sangat jarang berlaku, hanya disebabkan oleh kelainan kongenital;
  • orang di bawah 40 tahun - 10% kes;
  • orang berusia 40 hingga 50 tahun - kecacatan pada usus besar dikesan pada setiap orang ketiga;
  • berumur lebih dari 60 tahun - 50% keadaan;
  • berumur lebih dari 70 tahun - 80%.

Pengelasan

Sebagai tambahan kepada wujudnya bentuk kongenital dan yang diperoleh, diverticulosis dibahagikan mengikut lokasi proses patologi:

  • usus besar distal - kira-kira 20%;
  • kolon melintang atau kolon sigmoid - 50%;
  • bahagian kanan usus besar - 10%
  • bahagian kiri usus besar - 30%.

Bergantung pada gambaran klinikal, varian patologi seperti itu diperhatikan:

  • asimtomatik - berlaku paling kerap, dalam 80%;
  • dengan ciri khas;
  • rumit - komplikasi yang paling biasa diverticulosis usus adalah diverticulitis (keradangan diverticulum).

Pakar dalam bidang gastroenterologi membezakan jenis masalah berikut:

  1. Penyakit divertikular yang benar. Ia bersifat kongenital. Terdapat penglibatan dalam proses patologi semua lapisan usus besar (otot, lendir dan submucosal).
  2. Penyakit divertikular palsu. Dianggap diperoleh. Hanya selaput lendir yang berubah secara struktur.

Gejala

Dalam hampir semua keadaan, diverticulosis usus besar tanpa manifestasi klinikal, akibatnya seseorang mungkin tidak mengetahui bahawa dia sakit sehingga akhir hayatnya.

Dalam kes lain, patologi bertindak sebagai kejutan diagnostik - ia dikesan semasa pemeriksaan pencegahan atau semasa pemeriksaan instrumental untuk gangguan lain. Diagnosis sedemikian dibuat oleh hanya 20% pesakit dari jumlah kes..

Terlepas dari penyebab pembentukannya, diverticulosis mempunyai gejala berikut:

  • sakit perut yang berkala;
  • peningkatan ukuran dinding perut anterior;
  • kembung perut;
  • najis yang teruk - terdapat penggantian sembelit dan cirit-birit, lebih jarang - dominasi salah satu tanda;
  • berat dan ketidakselesaan di bahagian bawah perut;
  • penurunan selera makan atau penghindaran makanan;
  • keinginan palsu atau, sebaliknya, pergerakan usus yang menyakitkan;
  • rasa kenyang dalam usus;
  • penampilan kekotoran patologi pada tinja - darah dan lendir;
  • ketepuan cepat.

Pembentukan komplikasi tidak akan disedari oleh seseorang, kerana gejala di atas akan ditambah dengan tanda-tanda berikut:

  • peningkatan intensiti keparahan kesakitan
  • demam;
  • kelemahan dan keletihan;
  • penurunan keupayaan bekerja;
  • ketegangan otot perut;
  • pening dan muntah;
  • sakit kepala dan pening;
  • pengurangan berat;
  • pucat kulit;
  • penampilan segel yang menyakitkan, yang dilokalisasikan di perut kiri bawah - mudah ditentukan semasa palpasi diri.

Manifestasi klinikal seperti itu khas untuk setiap pesakit, tanpa mengira usia dan jantina..

Diagnostik

Diagnosis dan pengembangan skema untuk merawat penyakit ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Patologi tidak mempunyai gejala khusus, oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor mesti mengkaji hasil pemeriksaan makmal dan instrumental yang pelbagai dan membuat kesimpulan mengenai penyebab penyakit ini..

Pertama sekali, pakar mesti menjalankan beberapa manipulasi diagnostik secara bebas:

  • baca sejarah perubatan - untuk mencari penyakit yang mendasari;
  • mengumpulkan dan menganalisis sejarah hidup - maklumat mengenai tabiat makan pesakit;
  • penyiasatan mendalam dan pengetukan seluruh permukaan dinding anterior peritoneum;
  • penilaian kesihatan umum dan keadaan kulit;
  • mengukur penunjuk suhu;
  • temu ramah seseorang secara terperinci.

Kajian makmal juga diperlukan, termasuk:

  • analisis umum air kencing dan darah;
  • biokimia darah;
  • koprogram;
  • analisis tinja untuk darah ghaib;
  • budaya najis.

Prosedur instrumental berikut akan membantu diagnosis doktor dengan tepat:

  • Ultrasound rongga perut;
  • radiografi menggunakan agen kontras;
  • kolonoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • manometri;
  • CT dan MRI;
  • biopsi endoskopi.

Beberapa divertikula usus besar mesti dibezakan dari patologi berikut:

  • neoplasma sifat malignan dan jinak;
  • Penyakit Crohn;
  • kolitis iskemia.

Rawatan

Setelah mengesahkan diagnosis, doktor membuat percubaan untuk menghilangkan patologi secara konservatif, yang dapat dicapai dengan mengambil ubat seperti itu:

  • antibiotik spektrum luas;
  • antispasmodik dan penghilang rasa sakit;
  • prokinetik dan enzim;
  • prebiotik dan probiotik;
  • antidiarrheals dan ubat lain yang membantu melegakan tanda-tanda klinikal;
  • ejen penguat;
  • kompleks vitamin dan mineral.

Semasa rawatan, sangat penting untuk memerhatikan pemakanan lembut untuk diverticulosis usus besar. Terapi diet mempunyai peraturan berikut:

  • penolakan sepenuhnya penggunaan muffin dan produk gula-gula, produk separuh siap dan jeroan, hidangan goreng dan pedas, daging berlemak dan ikan;
  • meminimumkan penggunaan produk tenusu, gula-gula, teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat manis;
  • pengambilan makanan yang kerap dan pecahan;
  • pengayaan diet dengan serat, yang terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin;
  • kunyah menyeluruh;
  • memasak makanan dengan mendidih, mengukus, merebus dan memanggang;
  • mengawal rejim suhu pinggan.

Hanya pakar - ahli gastroenterologi atau pakar pemakanan yang dapat memberikan senarai lengkap komponen terlarang dan dibenarkan dan membuat menu anggaran.

Terapi konservatif merangkumi:

  • terapi urut perut;
  • terapi senaman - latihan dipilih secara individu;
  • kaedah bukan tradisional - setelah mendapat kebenaran doktor yang hadir, anda boleh menggunakan ubat tradisional.

Rawatan diverticulosis usus besar dengan pembedahan dilakukan hanya jika kaedah konservatif tidak berkesan atau sekiranya terjadi komplikasi. Operasi ditunjukkan yang melibatkan pemotongan lengkap atau separa segmen yang terjejas.

Kemungkinan komplikasi

Kursus tanpa gejala, penolakan pertolongan yang berkelayakan atau percubaan untuk menghilangkan divertikulosis sendiri sering menimbulkan permulaan akibat.

  • diverticulitis;
  • pembentukan abses, fistula atau penyusupan;
  • pendarahan usus yang teruk;
  • perforasi dinding usus besar;
  • peritonitis;
  • penyumbatan usus.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan diverticulosis, cukup mengikuti beberapa kaedah pencegahan yang mudah:

  • penolakan tabiat buruk seumur hidup;
  • pemakanan yang sihat dan seimbang;
  • kawalan berat badan;
  • pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya boleh menyebabkan diverticulosis;
  • pemeriksaan berkala di kemudahan perubatan.

Lesi usus besar seperti itu mempunyai prognosis yang baik. Penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap terapi dan jarang menyebabkan komplikasi.

Diverticulosis usus

Dari sudut pandang perubatan, diverticulosis usus adalah keadaan di mana penonjolan dinding terbentuk pada lapisan saluran, membentuk kantung dengan rongga di dalamnya. Dari luar, mereka kelihatan seperti lampiran yang menyimpang ke arah yang berbeza..

Ketika kandungan usus bergerak, tinja berkumpul di kawasan yang membengkak. Tinggal lama mereka dalam keadaan terpencil menyebabkan proses pembusukan, akibatnya, keradangan berkembang yang dapat menimbulkan komplikasi berbahaya. Sekiranya fenomena seperti itu dikesan, diverticulitis didiagnosis..

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh beberapa parameter:

  • Tahap penglibatan lapisan lapisan usus dalam proses. Ada yang benar (ketika menonjol, membran mukus dan otot naik) dan salah (di celah dinding, hanya selaput lendir yang mengembang seperti beg).
  • Asal. Penonjolan kongenital diletakkan walaupun pada masa kehamilan, dan yang timbul diciptakan selama bertahun-tahun.
  • Dengan mencari: diverticulosis usus kecil atau besar.
  • Dengan kaedah pembentukan: diverticulum berdenyut timbul kerana tindakan mekanikal pada dinding saluran, dan pembentukan daya tarikan dipengaruhi oleh lekatan yang menarik bahagian organ berongga keluar.

Berdasarkan parameter ini, taktik terapi dikembangkan..

Punca berlakunya

Menurut para pakar, diverticula di kawasan usus boleh terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi berikut:

  • kesukaran dalam pergerakan usus (sembelit yang kerap);
  • berat badan berlebihan;
  • kembung perut;
  • kembung;
  • jangkitan usus;
  • aterosklerosis saluran usus;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kategori umur pesakit (berumur lebih dari 60 tahun);
  • kecenderungan keturunan;
  • pelanggaran proses peredaran darah di saluran usus;
  • penyakit usus yang berjangkit, berlaku dalam bentuk kronik.

Selain itu, diverticula juga boleh terbentuk dengan pemakanan pesakit yang tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat diprovokasi oleh kurangnya serat sayuran dalam diet harian, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan..

Menurut doktor, dalam kebanyakan kes, divertikulosis mula berkembang dengan adanya beberapa faktor yang memprovokasi sekaligus..

Pengelasan

Diverticula boleh jadi benar atau salah dari asalnya..

Diverticula sejati terbentuk apabila ketiga-tiga lapisan dinding usus menonjol. Bentuk diverticula palsu hanya dari mukosa usus. Oleh itu, bahagian kecil membran mukus dinding usus menonjol di antara serat otot.

Bergantung pada ketika diverticula terbentuk, mereka dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh.

Diverticula kongenital terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin anak, dan diverticula yang diperoleh muncul semasa hidup seseorang di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi.

Ini juga lazim membagi diverticula dengan mekanisme pembentukan menjadi daya tarikan dan denyutan.

Pembentukan divertikula daya tarikan difasilitasi oleh hiperextensi mekanikal yang berpanjangan pada dinding usus, seperti, misalnya, dalam sembelit kronik.

Penampilan diverticula berdenyut menimbulkan kesan mekanikal yang berpanjangan terhadap latar belakang kecenderungan genetik, di samping itu, penonjolan seperti kecil dan berbentuk corong, berbeza dengan divertikula daya tarikan.

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kes, diverticulosis tidak simptomatik. Pesakit tidak membuat aduan, dan manifestasi penyakit ini biasanya dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan usus pada pemeriksaan dispensari atau semasa pemeriksaan penyakit lain.

Makan makanan harian yang tinggi serat, minum air secukupnya, dan bersenam secara teratur dapat membantu mencegah diverticulosis.

Kemudian, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan najis muncul. Gangguan seperti ini disertai oleh kolik usus, rasa kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fasa ini, gejala diverticulosis usus sukar dibezakan dengan gejala sindrom usus yang mudah marah..

Bentuk penyakit yang tidak rumit mempunyai manifestasi berikut:

  • sakit perut spastik berulang yang tajam atau sakit tanpa tanda-tanda keradangan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap selepas buang air besar;
  • rasa sakit bertambah teruk setelah makan dan hilang setelah mengalami buang air besar atau buang air besar.

Dalam fasa akut (diverticulosis rumit) rasa sakit muncul di iliac fossa di sebelah kiri, tanda-tanda keradangan akut meningkat.

Dengan peningkatan proses keradangan berlaku:

    • seli cirit-birit dan sembelit, najis tidak stabil;
    • hilang selera makan;
    • loya muntah;
    • sakit tajam dan sengit di kuadran kiri bawah rongga perut;
    • peningkatan suhu badan;
    • kehadiran lendir di dalam tinja;
  • takikardia;
  • fenomena peritoneal tempatan;
  • peningkatan leukosit dalam darah.

Di masa depan, apabila berlaku proses keradangan tempatan, perforasi dinding usus dapat terjadi, sementara penyakit dari daerah menjadi meresap.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah, gejala, ujian makmal darah, air kencing, tinja dan data sinar-X yang dikumpulkan.

Analisis mandatori untuk penyakit ini merangkumi:

  • analisis umum dan klinikal darah, air kencing, tinja;
  • ujian darah ghaib fecal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

  • kolonoskopi - pemeriksaan usus menggunakan endoskopi;
  • Imbasan CT;
  • Ultrasound;
  • irrigoscopy - Pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras khas.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sindrom iritasi usus, penyakit seliak, formasi onkologi, kolitis iskemia, radang usus buntu..

Rawatan diverticulosis kolon

Diverticulosis sering tanpa gejala, tetapi ini tidak bermaksud bahawa ia tidak berbahaya. Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi teruk. Itulah sebabnya rawatan diverticulosis sangat diperlukan..

Lebih-lebih lagi, ia harus segera dimulakan, setelah doktor membuat diagnosis, sejumlah langkah harus diambil walaupun penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Rawatan ubat

Dengan bentuk divertikulosis yang tidak rumit, yang mempunyai manifestasi klinikal, terapi kompleks digunakan. Biasanya terdiri daripada ubat-ubatan dan diet. Pesakit diberi beberapa kumpulan ubat:

  1. Antispasmodik, seperti No-shpa atau Spazmol.
  2. Stimulan motilitas gastrointestinal (Motilak, Motilium, Passage, dll.);
  3. Julap;
  4. Antispasmodik Myotropik - Bencyclan, Papaverine, Drotaverine chloride;
  5. Holinoblockers: Platyphyllin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Penyekat saluran kalsium: Pinaveria bromide, mebeverine;
  7. Ejen enzimatik disyorkan untuk pencernaan makanan yang lebih baik..

Sekiranya diverticulosis usus disertai dengan proses keradangan, antibiotik mungkin disyorkan. Tempoh rawatan, cara pentadbiran dan dos ubat dipilih secara individu.

Ejen pengatur najis

Semasa merawat diverticulosis usus, perlu berhenti mengambil julap perangsang, kerana boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada usus dan timbulnya rasa sakit. Mereka harus digantikan dengan pencahar osmotik dan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah kandungan usus. Ini mungkin:

  • Laktulosa adalah julap osmotik untuk peraturan najis. Dos awal ubat adalah 15-45 ml, dos pemeliharaan adalah 10-30 ml. dalam sehari. Beberapa hari selepas permulaan kemasukan, jika tidak ada kesan, penyesuaian dos dapat dilakukan.
  • Lapisan biji pisang. Produk yang diperbuat daripada biji pisang India. Ia melembutkan kandungan usus dan menambah isipadu. Dos harian produk boleh berkisar antara 2 hingga 6 sachet.
  • Astringen, penyerap - sediaan bismut, dioctahedral Smectite dan lain-lain, disyorkan apabila diverticulosis disertai oleh sindrom diare.
  • Simethicone dan ubat lain yang serupa ditetapkan untuk perut kembung..

Kaedah rawatan tradisional

Dengan bantuan ubat herba semula jadi, anda dapat melakukan pengosongan najis secara berkala dari usus dan melindungi selaput lendirnya. Kaedah rawatan ini boleh digunakan untuk bentuk diverticulosis yang tidak rumit..

Berikut adalah beberapa resipi yang berkesan:

  1. Infusi pudina - mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan saluran gastrointestinal, membantu menghilangkan kembung dan sakit. 1 sudu kecil pudina (ramuannya boleh digunakan, segar dan kering), anda perlu menuangkan 1 gelas air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman penyembuh yang enak, beraroma ini dan bukannya teh biasa.
  2. Infus Thorns - membersihkan usus dengan sempurna dan menormalkan kerjanya. Untuk menyediakan minuman perubatan, anda perlu mencurahkan 3 sudu besar. l. 1 liter air mendidih berwarna duri dan biarkan hingga mendidih. Infusi yang dihasilkan disyorkan untuk minum 1 gelas sebelum makan, 4 kali sepanjang hari. Tempoh kursus terapi adalah 5 hari.
  3. Campuran epal dan gandum adalah pembersih usus besar yang sangat baik. Untuk menyediakan ubat, anda perlu menggabungkan biji gandum bercambah dan epal hijau parut dalam bahagian yang sama. Dianjurkan untuk mengambil ubat dengan perut kosong selama sebulan.
  4. Penyembuhan penyembuhan. Untuk menyiapkan infus seperti itu, anda perlu mengambil dill kering, pinggul mawar, jelatang, chamomile dalam jumlah yang sama. 1 sudu besar l. campuran herba harus dituangkan dengan 1 gelas air mendidih dan biarkan mendidih selama kira-kira 3 jam. Sebaiknya minum kaldu 2 kali pada siang hari sebelum makan. Tempoh optimum kursus terapi adalah 1.5 bulan..

Gimnastik

Terapi senaman juga dapat menolong pergerakan usus yang kerap untuk diverticulosis. Berikut adalah beberapa latihan mudah:

  1. Berbaring telentang dan dengan tangan kanan mengurut perut anda mengikut arah jam, meningkatkan tekanan ke arah kolon sigmoid (perut bawah kiri);
  2. Dalam kedudukan yang sama, putar kaki anda ke udara, meniru basikal;
  3. Berbaring di punggung, tarik lutut ke dagu anda 10 kali;
  4. Dalam kedudukan yang sama, cuba buang kaki yang diluruskan ke belakang kepala anda sebanyak 10 kali;
  5. Dalam keadaan rawan, bengkokkan lutut dan rentangkan 10-15 kali.
  6. Lekas ​​keempat-empat dan angkat setiap kaki yang bengkok di lutut;
  7. Berdiri di atas keempat-empat, bengkokkan tulang belakang anda ke atas dan ke bawah;
  8. Dalam keadaan berdiri, lepaskan dan hisap perut anda, mengurut usus.

Aktiviti fizikal yang kuat dengan diverticulosis tidak digalakkan.

Diet

Pemakanan dan diet yang betul adalah bahagian penting dalam terapi diverticulosis..

Diet harus lengkap, seimbang, kaya dengan nutrien, dan harus dimakan mengikut jadual agar pergerakan usus berjalan lancar. Anda perlu makan dalam bahagian kecil 5 kali sehari, selesaikan makan 4 jam sebelum tidur dan jangan memakai pakaian yang ketat. Selepas makan, jangan lakukan aktiviti fizikal, perhatikan peraturan kerja dan rehat.

Pastikan untuk memasukkan dalam diet:

Masak tanpa susu, kerana produk tenusu meningkatkan kembung dan pembentukan gas. Yang paling berguna ialah soba, barli mutiara, oatmeal..

Ambilnya setiap hari, doktor mengesyorkan makan dedak untuk sarapan pagi untuk meningkatkan pergerakan usus.

  • Bukan sup berlemak.

Masak dalam kaldu daging.

  • Minyak zaitun.

Ia kaya dengan nutrien, asid lemak, nutrien makro dan unsur mikro; lebih baik mereka menanam salad dengan sayur-sayuran segar. Sekiranya pesakit bimbang dengan sembelit yang teruk, anda boleh minum sudu minyak pencuci mulut pada waktu pagi..

Ayam rebus kaya dengan protein, yang penting dalam tempoh pemulihan.

Ikan rebus baik untuk pencernaan.

  • Buah-buahan dan sayur-sayuran segar baik untuk komposisi vitamin.
  • Makanan yang mengandungi serat: oatmeal, dedak, roti, alpukat, buah kering, kacang.
  • Perairan mineral berkarbonat sedikit, kompot, kefir.

Apa yang anda tidak boleh makan

Perkara yang harus ditinggalkan sepenuhnya sekiranya berlaku penyakit:

  • Dari semua goreng, masin berlemak, pedas, masam.
  • Kecualikan makanan segera, mi dan kentang segera.
  • Roti putih dan tepung serta pasta dilarang.
  • Jangan minum kopi, teh pekat, alkohol, soda, jus pekat.
  • Kami tidak termasuk beras, semolina, coklat, sosej dan produk salai.
  • Kami tidak makan kebab, ikan berlemak, daging, kentang goreng, pastri, kek, roti.

Perlu bermula minggu ini dengan produk bebas daging dan rendah lemak, sup sayur-sayuran, bijirin tanpa susu, buah-buahan segar sangat sesuai.

Dari sayur-sayuran, beri keutamaan kepada sayur-sayuran, untuk lauk yang anda boleh kentang rebus dengan salad musim panas, yogurt atau buah untuk makanan ringan petang, dan beberapa jam sebelum tidur - kefir dengan biskut biskut.

Anda boleh menambah produk daging, keju kotej atau tepung gandum untuk sarapan pagi, kemudian 50 gram kacang, untuk sup mi makan tengah hari atau sup kentang, bubur soba dengan bakso ayam.

Makanan ringan petang - teh dengan biskut biskut atau crouton, makan malam - kentang rebus, dituangkan dengan minyak zaitun dengan salad musim panas dan dada ayam, 3 jam sebelum tidur - kompot buah atau yogurt kering.

  • Rabu - hari epal.

Kami memulakan sarapan dengan bubur soba, mencucinya dengan teh, makan dedak, untuk makan tengah hari, sup puri dengan potongan ayam, snek petang dan makan malam - saus epal parut. Sebelum tidur - kompot atau kefir dengan crouton.

  • Khamis - hari ikan.

Sarapan pagi - keju kotej dengan kismis dan kacang, makan tengah hari - sup sayur-sayuran dalam sup ayam, lauk kentang dengan ikan rebus, makanan ringan petang - 50 gram kacang, epal dan yogurt, makan malam - bubur soba dengan gulungan ayam.

  • Jumaat - dikhaskan sepenuhnya untuk diet buah.

Kami makan dedak, pisang, kacang, epal, oatmeal, bijirin.

  • Sabtu dan Ahad.

Untuk sarapan pagi, bubur atau keju kotej dengan kacang, makan tengah hari - sup krim dengan lauk kentang dan ikan. Makanan ringan petang - dedak dengan yogurt atau kefir, makan malam - bubur soba dengan isi ayam dan salad hijau, sebelum tidur - kefir atau kompot.

Jangan lupa minum banyak air, kita minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair setiap hari.

Apabila pembedahan ditunjukkan?

Sekiranya pesakit mengalami 2 serangan divertikulosis, menurut kajian klinikal baru-baru ini, disarankan untuk melakukan pembedahan elektif. Oleh kerana serangan berulang kurang disetujui untuk rawatan dadah dan, sebagai peraturan, mengakibatkan perforasi usus diikuti oleh peritonitis. Lebih-lebih lagi, rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit berusia lebih dari 40 tahun walaupun selepas 1 episod diverticulitis..

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang (mencabut) bahagian usus yang terkena diverticula. Petunjuk untuk pembedahan adalah komplikasi berikut:

  • pendarahan berat
  • penyumbatan usus progresif
  • perforasi diverticulum dengan perkembangan peritonitis atau retroperitoneal phlegmon
  • membuka abses ketika fistula usus luaran atau dalaman berkembang

Dalam setiap kes klinikal tertentu, jumlah operasi ditentukan secara individu, kadang-kadang semasa pembedahan kecemasan, usus dikeluarkan dengan cara yang tidak wajar ke dinding perut. Rawatan pesakit tepat pada masanya kepada ahli gastroenterologi dan ahli koloproktologi, terapi yang mencukupi dan rawatan pembedahan yang dirancang (terutamanya selepas serangan) meningkatkan prognosis. Dalam 80% kes, divertikulosis berlaku tanpa komplikasi; dengan komplikasi, risiko berulang pada masa akan datang adalah 25%.

Komplikasi

Keradangan yang disebabkan oleh diverticulosis boleh menyebabkan komplikasi. Contohnya, pendarahan usus mungkin bermula, yang menampakkan diri dalam penampilan darah di dalam najis. Penyumbatan usus atau bahkan peritonitis (keradangan purulen peritoneum) boleh timbul apabila diverticulum dibuka dan isinya memasuki rongga perut. Komplikasi berbahaya penyakit ini dapat dielakkan dengan lawatan ke doktor tepat pada waktunya..

Diagnosis tepat waktu diverticulosis usus mencegah komplikasi yang paling kompleks.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini memerlukan perhatian khusus, yang tidak hanya meliputi langkah-langkah umum, tetapi juga penggunaan ubat-ubatan rakyat, resipi. Selalunya ini adalah infus herba atau decoctions yang dimasak dalam air mendidih, misalnya, dari chamomile, calendula, pudina dan komponen tonik lain. Penggunaan jus sayur segar boleh diterima. Juga, suppositori boleh dibuat dari komponen yang dibentangkan. Mereka meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan meneutralkan proses keradangan..

Bercakap mengenai langkah pencegahan umum, mereka bermaksud:

  • pemakanan yang baik, makan makanan yang mencukupi sesuai dengan jadual diet;
  • pengecualian tabiat buruk, iaitu ketagihan alkohol dan nikotin;
  • mengekalkan gaya hidup aktif, kerana ketidakaktifan fizikal memberi kesan negatif bukan sahaja pada saluran gastrointestinal, tetapi juga sistem kardiovaskular;
  • rawatan patologi tepat pada masanya, serta langkah-langkah diagnostik.

Oleh itu, pencegahan, serta pemeliharaan fungsi vital yang optimum sekiranya diverticulosis usus adalah lebih daripada mungkin. Untuk melakukan ini, tidak perlu mengabaikan gejala yang membimbangkan, dan juga segera menghubungi ahli gastroenterologi untuk memberi terapi..

Prognosis rawatan

Kejayaan terapi konservatif bergantung pada tahap pengabaian proses. Dengan rawatan serangan pertama yang kompleks, adalah mungkin untuk mencapai kesan positif pada 70% kes. Sekiranya pesakit mengalami eksaserbasi ketiga - hanya 6%. Telah ditunjukkan bahawa penggunaan diet dalam kes-kes yang tidak rumit dapat meningkatkan perjalanan dan mencegah komplikasi pada 10% pesakit..

Dengan pendarahan, dihilangkan dengan cara yang berbeza, kambuh berlaku dalam 20-30% kes. Rawatan pembedahan mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa. Sekiranya divertikulosis usus asimtomatik dikesan, perlu mengikuti semua nasihat doktor untuk mencegah diverticulitis dan kemungkinan komplikasi.

Diverticulosis kolon

Diverticula adalah penonjolan sakular pada dinding usus. Pada sepertiga dari semua kes, formasi ini terdapat di kolon sigmoid, lebih jarang di esofagus dan duodenum. Divertikulosis kolon paling biasa pada lelaki dan wanita berusia lebih dari 40 tahun, tetapi terdapat kes divertikulosis kongenital.

Dalam situasi tertentu, penyakit ini membawa kepada komplikasi serius yang tidak dapat dihilangkan tanpa pembedahan..

Apa yang menyebabkan diverticulosis usus besar?

Sebab utama kemunculan diverticulum pada dinding usus adalah perubahan distrofik pada lapisan otot mereka, peristalsis terjejas. Selalunya perubahan tersebut disertai dengan perubahan iskemia dan degeneratif yang berkaitan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan. Itulah sebabnya peratusan terbesar pesakit yang didiagnosis dengan divertikulosis adalah pada usia tua..

Permulaan perubahan patologi dalam usus dapat diprovokasi oleh:

  • kekurangan serat tumbuhan dalam diet, yang memprovokasi berlakunya sembelit kronik;
  • kekurangan aktiviti fizikal, akibatnya pergerakan usus merosot;
  • berat badan berlebihan.

Penyakit lain juga boleh mempengaruhi dinding usus, namun sifatnya sering dikaitkan dengan fenomena di atas. Tidak cukup untuk melemahkan otot dan tisu penghubung usus untuk membentuk diverticulum..

Mereka terbentuk hanya dengan latar belakang peningkatan tekanan intra-usus dan daya tahan terhadap pergerakan tinja yang terlalu tebal. Sekiranya terdapat kecacatan kecil di dinding, selaput lendir menonjol melalui lapisan otot usus.

Pemegang rekod untuk kejadian divertikulosis dianggap sebagai penduduk Kanada dan Amerika Syarikat, dan jumlah pesakit terkecil dengan patologi seperti ini dicatatkan di Asia dan Jepun..

Gejala diverticulum usus

Simptomologi diverticulosis mirip dengan manifestasi patologi usus lain dan terdiri daripada perubahan najis, penampilan ketidakselesaan perut. Kesakitan adalah gejala yang paling biasa yang menyebabkan aduan kepada doktor. Ini boleh berbeza-beza dalam intensiti, lokasi, dan ciri-ciri lain. Tanda-tanda berikut menunjukkan diverticulosis usus besar:

  • kesakitannya sekejap-sekejap, tetapi berulang secara berkala;
  • bertambah teruk selepas makan, terutamanya jika makanan memprovokasi pembentukan gas;
  • ketidakselesaan hilang dengan sendirinya setelah beberapa jam;
  • hilangnya rasa sakit yang lengkap diperhatikan selepas membuang air besar atau mengeluarkan gas.

Kesakitan sering dilokalisasikan di perut kiri, kadang-kadang memancar ke kawasan dubur, punggung bawah, pangkal paha atau kawasan gluteal. Namun, ia lebih kerap dirasakan di kawasan iliac kiri..

Dengan kekalahan bahagian kanan usus besar pada pesakit, terdapat penebalan kotoran, akibatnya mereka terganggu oleh sembelit biasa, yang secara berkala digantikan oleh cirit-birit. Sekiranya diverticulosis separuh kiri usus besar berlaku, pesakit mengalami sembelit yang keras dengan kembung dan pembuangan sejumlah besar gas fetid. Seiring dengan ini, terdapat dorongan palsu untuk membuang air besar, mengeluarkan lendir pada tinja..

Kadang-kadang diverticulosis disalah anggap sebagai dysbiosis, kolitis kronik, atau dyskinesia kolon, kerana penyakit ini tidak mempunyai gejala khusus.

Kaedah diagnostik

Untuk menentukan gejala dengan lebih tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai untuk penyakit ini, diagnosis yang komprehensif dilakukan. Ia merangkumi pemeriksaan luaran dan kajian instrumental.

Pada palpasi perut yang memihak kepada diverticulosis, pembengkakan dan kelembutan usus besar, terutama di bahagian kiri, terbukti, sementara tidak ada ketegangan pada dinding perut anterior.

Diagnostik instrumental untuk disyaki divertikulosis termasuk:

  • irrigoskopi usus (x-ray menggunakan agen kontras);
  • kolonoskopi;
  • tomografi dikira atau kolonoskopi maya;
  • sinar-x biasa organ perut.

Selain itu, diagnostik ultrasound organ perut ditetapkan. Kajian ini dijalankan untuk mengecualikan patologi yang disertai dengan gejala yang serupa dengan diverticulosis..

Dalam proses diagnosis, adalah mustahak untuk mengecualikan barah usus atau untuk mengesan penyakit pendam seperti buasir, fisur dubur, polip usus dan lain-lain. Tidak kurang berguna adalah maklumat mengenai penyetempatan formasi di usus besar dan keadaannya sekarang: kehadiran atau ketiadaan keradangan, pendarahan, dll..

Rawatan diverticulosis usus

Oleh kerana divertikulosis mesti dirawat dengan mempertimbangkan sebab-sebab berlakunya, pesakit mesti bersedia untuk perubahan gaya hidup, pertama sekali, untuk perubahan ketara dalam diet. Diet khas adalah asas untuk rawatan penyakit ini, tanpa mengira bentuknya, kerana penyebab berlakunya diverticulum terletak terutamanya pada pemakanan yang tidak betul. Selain itu, ubat digunakan, dan dalam kes yang sukar, campur tangan pembedahan..

Diet

Diet membentuk asas rawatan untuk divertikulosis tanpa komplikasi dan tanpa gejala. Dalam diet pesakit, disarankan untuk memasukkan lebih banyak makanan dengan serat. Mereka meningkatkan jumlah najis dan membantu mengurangkan tekanan pada usus, yang menjadikan pergerakan usus lebih cepat dan mudah. Serat menghalang perkembangan diverticulum lebih lanjut, dan dalam beberapa kes menyebabkan kemunduran mereka.

Menu ini merangkumi sumber serat berikut:

  • roti dedak atau roti gandum;
  • bubur bijirin (gandum dan soba) dengan penambahan minyak sayuran;
  • kaserol sayur atau sayur panggang sebagai lauk;
  • sup dengan sup daging atau ayam dari sayur-sayuran;
  • produk tenusu.

Selain sayur-sayuran dan buah-buahan, ada baiknya memasukkan dedak gandum ke dalam menu. Ini harus dilakukan secara beransur-ansur agar tidak menimbulkan kerengsaan usus. Elaun harian awal adalah dari 5 hingga 10 g dedak, kemudian dinaikkan menjadi 30 g.

Untuk mengelakkan dedak melukai dinding usus, disarankan untuk menuangkan air mendidih di atasnya selama setengah jam, tiriskan. Dedak kukus boleh ditambah ke hidangan sayur-sayuran, bijirin, yoghurt dan sup.

Diet haruslah mengecualikan pasta dan roti, bubur dari semolina dan beras, jeli, kopi dan teh yang kuat, anggur (merah), produk dengan koko.

Terapi ubat

Diverticulosis usus besar, gejala dan ubat berkait rapat. Senarai ubat yang disyorkan untuk pesakit dengan diagnosis seperti:

  • antispasmodik - Mebeverin, No-Shpa, Meteospazmil, Bukopan - sering digunakan pada peringkat awal terapi;
  • sumber serat makanan - Mukofalk, Solgar, Ispagol - menggantikan dedak, kerana ia tidak menyebabkan kembung dan kekejangan, merangsang pemulihan mikroflora usus;
  • probiotik - Linex dan analognya - untuk memulihkan mikroflora;
  • prebiotik berasaskan laktulosa untuk melonggarkan najis - Duphalac, Normase dan lain-lain;
  • persiapan enzim diresepkan untuk gangguan pencernaan yang teruk, serta apabila terdapat proses keradangan;
  • perangsang motilitas usus - Motilium, Motilak, Domperidone;
  • antibiotik spektrum luas diresepkan untuk keradangan diverticulum.

Sekiranya rawatan dengan ubat-ubatan tidak menyebabkan peningkatan kondisi, pesakit dimasukkan ke hospital dan diberikan terapi infusi. Bersamaan dengan ini, penyelidikan tambahan sedang dilakukan dan persoalan campur tangan pembedahan sedang dipertimbangkan..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan digunakan jika diverticulosis menurun (atau yang lain) bertambah teruk lebih dari 2 kali. Dalam situasi seperti itu, penting untuk mencegah perforasi usus dan perkembangan peritonitis, yang sering terjadi dengan serangan berulang. Bagi pesakit yang berumur 40 tahun ke atas, pembedahan elektif ditetapkan selepas eksaserbasi pertama.

Petunjuk untuk operasi tersebut adalah:

  • pendarahan usus;
  • penyumbatan usus;
  • perforasi usus;
  • penyokong diverticulum dengan pembukaan abses yang mengancam atau berlaku.

Semasa operasi, bahagian usus yang terkena diverticula dikeluarkan, jumlah campur tangan ditentukan secara individu.

Prognosis untuk penyakit yang didiagnosis tepat pada masanya adalah baik. Lebih daripada 80% operasi dilakukan tanpa komplikasi lebih lanjut, risiko berulang tidak lebih dari 25%.

Komplikasi diverticulosis dan pencegahan

Sekiranya pesakit tidak berunding dengan ahli gastroenterologi dan tidak memutuskan, bersama dengan pakar, bagaimana merawat diverticulosis, risiko komplikasi meningkat. Antaranya, radang diverticulum (diverticulitis) dan pembentukan infiltrat, perkembangan penyumbatan usus akut, perforasi usus dan perforasi. Dalam proses kronik penyakit ini, dengan latar belakang gejala kabur, pembentukan fistula dalaman, dan kadang-kadang luaran (sangat jarang) adalah mungkin.

Untuk mengelakkan munculnya diverticulum atau menghentikan perkembangannya, disarankan untuk mematuhi diet seimbang dan minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari. Aktiviti fizikal yang sederhana, bertujuan mempercepat peristaltik dan meningkatkan pencernaan, juga akan membantu mengelakkan penebalan najis..

Sekiranya divertikula terbentuk, tetapi tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, pesakit dinasihatkan untuk kerap mengunjungi ahli gastroenterologi (sekurang-kurangnya dua kali setahun) dan menjalani diagnosis usus secara berkala.

Akhirnya, gambaran ringkas mengenai diverticulosis, gejala dan komplikasinya:

Tablet Riboxin

Bilakah lebih baik untuk melakukan ultrasound dalam ginekologi?