Warfarin: arahan penggunaan dan apa harganya, harga, ulasan, analog

Ubat Warfarin tergolong dalam kumpulan ubat dengan sifat antikoagulan tidak langsung. Warfarin digunakan untuk merawat dan mencegah emboli saluran darah, trombosis, komplikasi tromboemboli, dan infark miokard. Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun, pesakit yang menderita penyakit kuning, diabetes mellitus, alkoholisme, trombositopenia, diatesis hemoragik, pendarahan, bentuk akut pembekuan intravaskular yang disebarkan, hipertensi teruk, ulser gastrointestinal, serta wanita yang menyusui dan membawa.

Bentuk dos

Warfarin boleh didapati dalam bentuk tablet, dibungkus dalam botol plastik 50 dan 100 unit.

Penerangan dan komposisi

Tablet warfarin mempunyai warna bulat, biconvex, biru muda dengan garis pemisah berbentuk silang. 1 tablet mengandungi 2.5 mg sodium warfarin.

  • laktosa monohidrat;
  • magnesium stearat;
  • kalsium hidrogen fosfat dihidrat;
  • carigo indigo;
  • tepung jagung;
  • povidone 30.

Kumpulan farmakologi

Ubat Warfarin tergolong dalam kumpulan farmakologi antikoagulan tidak langsung yang bertujuan untuk penggunaan jangka panjang. Mekanisme kesan terapi natrium warfarin adalah untuk menekan pengeluaran sejumlah faktor oleh hati yang terlibat dalam pengaturan proses pembekuan darah. Di bawah tindakan ubat, pembentukan baru dan pencegahan peningkatan pembekuan darah yang sudah terbentuk berlaku.

Setelah memasuki saluran gastrointestinal, warfarin cepat diserap. Tahap pengikatan protein plasma darah rata-rata 98%. Perkumuhan berlaku dengan hempedu dalam bentuk metabolit yang tidak aktif. Separuh hayat - dari 20 hingga 60 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan ubat Warfarin dikaitkan dengan sifat antikoagulannya. Oleh kerana kekhususan tindakan ubat, penerimaan harus dipersetujui dengan doktor yang hadir.

untuk orang dewasa

Petunjuk untuk orang dewasa adalah:

  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada pesakit dengan fibrilasi atrium, injap jantung prostetik, atau lesi injap jantung;
  • terapi dan pencegahan strok dan serangan iskemia sementara;
  • pencegahan pembentukan trombosis pasca operasi;
  • pencegahan sekunder infark miokard;
  • terapi dan pencegahan emboli dan trombosis saluran darah (contohnya, trombosis vena atau embolisme paru).

untuk kanak-kanak

Penggunaan Warfarin dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah 18 tahun..

untuk wanita hamil dan semasa menyusui

Selama tempoh penyusuan dan kehamilan, dilarang mengambil Warfarin.

Kontraindikasi

Alat ini dikontraindikasikan untuk digunakan dalam keadaan seperti:

  • penyakit kuning;
  • diabetes;
  • berdarah;
  • hipersensitiviti terhadap warfarin atau unsur komposisi lain;
  • jenis bakteria endokarditis;
  • luka ulseratif usus atau perut semasa eksaserbasi;
  • bentuk hipertensi arteri yang teruk;
  • trombositopenia;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • pendarahan otak;
  • diatesis hemoragik;
  • bentuk akut sindrom DIC;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • kekurangan protein S dan C;
  • gangguan buah pinggang atau hati;
  • prosedur diagnostik atau pembedahan yang akan datang atau yang baru dipindahkan;
  • ketagihan alkohol.

Permohonan dan dos

Produk ini bertujuan untuk pentadbiran lisan. Tablet warfarin harus diambil pada masa yang sama setiap hari. Untuk terapi yang paling berkesan, pakar yang berpengalaman harus diberi kepercayaan untuk menyediakan rejimen permohonan. Anda tidak boleh menyesuaikan dos ubat sendiri.

untuk orang dewasa

Pada permulaan terapi, disyorkan untuk mengambil dari 2.5 mg hingga 5 mg ubat sehari selama 2 hari. Selepas itu, doktor membuat penyesuaian dos individu berdasarkan reaksi pembekuan darah seseorang. Pada masa akan datang, anda harus mengambil dos penyelenggaraan ubat yang ditetapkan oleh doktor yang merawat..

untuk kanak-kanak

Bagi kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, penggunaan Warfarin sangat dikontraindikasikan..

untuk wanita hamil dan semasa menyusui

Kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan Warfarin..

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling biasa adalah:

  • berdarah;
  • loya;
  • peningkatan kerentanan terhadap warfarin;
  • anemia;
  • cirit-birit;
  • peningkatan aktiviti enzim hati;
  • muntah;
  • ruam pada kulit;
  • sindrom palmar-plantar;
  • penyakit kuning;
  • sakit di bahagian perut;
  • eosinofilia;
  • vaskulitis;
  • nekrosis tubular;
  • gatal-gatal;
  • keguguran rambut;
  • gatal-gatal;
  • urolithiasis;
  • ekzema.

Interaksi dengan produk ubat lain

Melemahkan keberkesanan Warfarin: vitamin K, retinoid, cholestyramine, barbiturat, mianserin, rifampicin, paracetamol, phenazone, dicloxacillin, sucralate, glutethimide.

Meningkatkan keberkesanan Warfarin: omeprazole, steroid anabolik, etil alkohol, tiroksin, asid etakrnik, flukonazol, NSAID, glukagon, heparin, tiroksin, eritromisin, sulfonamida, sefalosporin, kina, metronidazol, danazolazol hidrat, lazidazol.

Merokok mengurangkan sifat antikoagulan warfarin.

Ubat diuretik mengurangkan aktiviti Warfarin.

arahan khas

Risiko pendarahan meningkat dengan penggunaan antikoagulan. Perkara ini mesti diambil kira sebelum campur tangan pembedahan yang akan datang atau permulaan penggunaan ubat lain. Anda harus memberi amaran kepada doktor mengenai pengambilan Warfarin..

Overdosis

Gejala keracunan adalah pelbagai pendarahan dan kehadiran darah di dalam najis. Untuk rawatan, anda harus berhenti mengambil ubat. Dalam kes yang teruk, pemindahan plasma, kepekatan faktor kompleks prothrombin atau darah harus dilakukan.

Keadaan simpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu bilik. Jauhi dari kanak-kanak.

Hayat rak - 5 tahun.

Analog

Untuk memilih alternatif semasa menetapkan kursus terapi Warfarin, beberapa ubat serupa disajikan di pasaran farmasi produk perubatan.

Analog langsung Warfarin. Ia berbeza dalam kandungan warfarin per 1 tablet: 3 mg dan 5 mg. Dari segi sifat farmakologi, ia tidak kalah dengan Warfarin. Analog tidak langsung alat ini adalah:

Ia adalah antikoagulan oral kumpulan perencat langsung faktor pembekuan Xa. Memiliki tahap ketersediaan bio yang tinggi. Bahan aktifnya adalah rivaroxaban. Ia digunakan terutamanya untuk pencegahan tromboemboli vena pada pesakit dengan anggota badan prostetik.

Merujuk kepada kumpulan antikoagulan tidak langsung. Phenindione bertindak sebagai bahan aktif. Ia adalah antagonis vitamin K. yang kompetitif. Ia digunakan untuk rawatan dan pencegahan emboli dan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki dan komplikasi tromboemboli..

Kos Warfarin adalah 112 rubel secara purata. Harga antara 44 hingga 189 rubel.

Warfarin

Komposisi

Tablet Warfarin Nycomed mengandungi zat aktif natrium warfarin, serta bahan tambahan: pati jagung, laktosa, indigo carmine kalsium hidrogen fosfat dihidrat, magnesium stearat, povidone 30.

Borang pelepasan

Dihasilkan dalam bentuk tablet. Warfarin adalah tablet berbentuk bulat, biru muda, berbentuk silang. Tablet dibungkus dalam botol plastik 50 atau 100 keping. Botol ditutup dengan penutup skru.

kesan farmakologi

Warfarin dalam tubuh manusia menyekat sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X) di hati, ia mengurangkan kepekatan mereka dalam plasma, akibatnya proses pembekuan darah melambat.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Selepas dos pertama, kesan antikoagulan diperhatikan selepas 36-72 jam. Kesan maksimum diperhatikan 5-7 hari selepas permulaan pentadbiran. Setelah ubat selesai, aktiviti faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K dipulihkan dalam masa 4-5 hari.

Ia diserap dari sistem pencernaan dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Hubungan dengan protein plasma adalah 97-99%. Metabolisme berlaku di hati.

Warfarin adalah campuran racemik, isomer R- dan S-dimetabolisme di hati dengan cara yang berbeza. Setiap isomer ditukarkan kepada dua metabolit utama.

Ia dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk metabolit yang tidak aktif dengan hempedu, metabolit diserap kembali ke saluran pencernaan, diekskresikan dalam air kencing.

Separuh hayat adalah 20 hingga 60 jam. Separuh hayat R-enantiomer adalah dari 37 hingga 89 jam, paruh S-enantiomer adalah dari 21 hingga 43 jam.

Petunjuk penggunaan Warfarin

Alat ini digunakan untuk merawat dan mencegah emboli dan trombosis saluran darah. Petunjuk berikut untuk penggunaan Warfarin ditentukan:

  • trombosis vena dalam bentuk akut, serta berulang;
  • embolisme pulmonari;
  • strok, serangan iskemia sementara;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang yang mengalami infark miokard;
  • pencegahan sekunder infark miokard;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang yang mengalami lesi injap jantung, fibrilasi atrium, dan juga pada mereka yang telah mengalami injap jantung prostetik;
  • pencegahan manifestasi trombosis pasca operasi.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil ubat, anda perlu mengambil kira kontraindikasi yang ditunjukkan dalam arahan ubat:

  • manifestasi kepekaan tinggi terhadap komponen ubat atau kecurigaan hipersensitiviti;
  • pendarahan akut;
  • penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
  • trimester pertama kehamilan dan kehamilan 4 minggu terakhir;
  • sindrom pembekuan intravaskular disebarkan akut;
  • trombositopenia;
  • kekurangan protein C dan S;
  • urat varikos saluran pencernaan;
  • aneurisma arteri;
  • peningkatan risiko pendarahan, termasuk gangguan pendarahan;
  • ulser perut dan duodenum;
  • luka teruk, termasuk selepas operasi;
  • tusukan lumbal;
  • endokarditis bakteria;
  • hipertensi malignan;
  • pendarahan intrakranial;
  • strok hemoragik.

Kesan sampingan Warfarin

Semasa rawatan, kesan sampingan Warfarin berikut mungkin muncul:

  • pendarahan - kerap;
  • peningkatan kepekaan terhadap warfarin setelah rawatan berpanjangan;
  • sakit perut, muntah, cirit-birit, anemia - jarang berlaku;
  • peningkatan aktiviti enzim hati, eosinofilia, urtikaria, penyakit kuning, eksim, nekrosis kulit, pruritus, ruam, nefritis, urolithiasis, vaskulitis, nekrosis tubular - jarang.

Pendarahan berlaku pada sekitar 8% pesakit yang menerima warfarin. Dari kes ini, 1% adalah teruk, memerlukan kemasukan ke hospital, 0,25% lagi dinyatakan sebagai maut. Faktor risiko utama untuk perkembangan pendarahan intrakranial adalah hipertensi yang tidak terkawal atau tidak dirawat. Juga, kemungkinan rawatan dengan Warfarin meningkat pada orang tua, dengan sejarah pendarahan dari saluran gastrointestinal dan strok, dengan intensiti tinggi rawatan antikoagulan dan antiplatelet, serta pada orang dengan polimorfisme gen CYP2C9.

Dalam kes yang jarang berlaku, nekrosis coumarin mungkin muncul sebagai kesan sampingan semasa terapi dengan Warfarin. Sebagai peraturan, fenomena ini bermula dengan penampilan bengkak dan gelap pada kulit punggung atau kaki, lebih jarang tanda-tanda seperti itu muncul di tempat lain. Kemudian, luka seperti itu menjadi nekrotik. Dalam kira-kira 90% kes, kesan sampingan ini berlaku pada wanita. Ia dirayakan dari hari ketiga hingga kesepuluh pengambilan ubat tersebut. Asalnya dikaitkan dengan kekurangan protein antitrombotik C atau S. Dalam kekurangan protein ini secara kongenital, perlu mula mengambil Warfarin dengan dos yang rendah dan sekaligus menyuntik heparin. Dengan berlakunya komplikasi seperti itu, anda perlu menghentikan rawatan dan menyuntik heparin sehingga lesi sembuh.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sindrom palmoplantar boleh berkembang. Komplikasi ini berkembang pada lelaki yang menderita aterosklerosis. Komplikasi ini dicirikan oleh perkembangan luka kulit simetri ungu di telapak kaki dan di jari kaki, di mana rasa sakit terbakar diperhatikan. Gejala hilang apabila ubat dihentikan.

Arahan penggunaan Warfarin (Cara dan dos)

Ubat itu mesti diambil secara lisan, sekali sehari. Adalah disyorkan untuk minum pil pada masa yang sama setiap hari. Doktor harus menentukan berapa lama pengambilan ubat secara individu..

Sebelum memulakan rawatan, MHO harus ditentukan, setelah itu ujian makmal dilakukan setelah 4-8 minggu secara berkala.

Arahan untuk penggunaan Warfarin Nycomed memperuntukkan bahawa orang yang tidak pernah mengambil ubat ini sebelum ini diresepkan 5 mg setiap ketukan (2 tab.) Selama 4 hari. Pada hari ke-5, perlu menentukan INR, setelah itu, sesuai dengan hasil kajian, dos penyelenggaraan ditetapkan. Sebagai peraturan, ia adalah 2.5-7.5 mg ubat setiap hari.

Bagi pesakit yang telah mengambil Warfarin, dos dua kali ganda dos penyelenggaraan ubat yang diketahui ditetapkan selama dua hari, kemudian satu dos penyelenggaraan ubat ditetapkan setiap hari. Pada hari kelima, kawalan MHO adalah wajib, setelah itu dos disesuaikan mengikut hasil penyelidikan yang diperoleh..

Indikator INR dianjurkan untuk dipertahankan pada tingkat 2 hingga 3 jika embolisme paru, trombosis vena, penyakit injap jantung yang rumit, fibrilasi atrium sedang dirawat atau dicegah.

Kadar INR ketika mengambil Warfarin harus dipertahankan pada tahap 2.5 hingga 3.5, jika pesakit yang telah menjalani penggantian injap jantung sedang dirawat, dan juga pada infark miokard rumit akut.

Pemantauan INR semasa mengambil Warfarin diperlukan. Dos dan rejimen dos terperinci ditentukan oleh doktor yang hadir..

Tidak banyak data mengenai pengambilan Warfarin oleh kanak-kanak. Sebagai peraturan, dos awal ubat adalah 0.2 mg / per 1 kg berat badan setiap hari jika hati berfungsi normal, dan 0.1 mg / per 1 kg berat badan setiap hari jika fungsi hati terganggu. Semasa memilih dos pemeliharaan, penunjuk MHO mesti diambil kira. Dianjurkan untuk mengekalkan tahap yang sama seperti pada pesakit dewasa. Hanya pakar yang boleh memutuskan pelantikan Warfarin kepada kanak-kanak.

Penting untuk mengawasi orang tua yang mengambil warfarin dengan teliti. Pemantauan berhati-hati terhadap nilai INR pada orang dengan kekurangan hati diperlukan. Orang yang mengalami masalah ginjal tidak memerlukan penyesuaian dos.

Overdosis

Dalam proses pengambilan dos yang ditetapkan untuk rawatan, pendarahan kecil mungkin timbul. Sekiranya berlaku pendarahan ringan, perlu menurunkan dos ubat atau menghentikan terapi untuk jangka waktu tertentu (sehingga INR mencapai tahap yang diperlukan).

Dengan berlakunya pendarahan yang teruk, rawatan overdosis harus dimulakan dengan pengenalan vitamin K. intravena. Juga, pesakit diberi arang aktif, plasma beku segar atau konsentrasi faktor pembekuan.

Bergantung pada tahap INR, anda perlu bertindak seperti berikut:

Untuk pendarahan ringan:

  • INR kurang dari 5: langkau dos seterusnya dan ambil dos Warfarin yang lebih kecil.
  • INR 5-9: Langkau 1-2 dos seterusnya dan kemudian ambil dos yang lebih rendah. Atau langkau 1 dos dan ambil 1-2.5 mg vitamin K secara lisan.
  • INR lebih besar daripada 9: tangguhkan penggunaan ubat, amalkan pengambilan oral 3-5 mg vitamin K.

Adalah perlu untuk membatalkan ubat:

  • INR lebih daripada 9 (jika pembedahan dirancang): ubat dihentikan, 2-4 mg Warfarin diambil secara lisan (sehari sebelum operasi yang dirancang).
  • INR lebih daripada 20 (jika berlaku pendarahan teruk): suntikan vitamin K intravena yang perlahan pada dos 10 mg ditetapkan, dan pemindahan plasma beku segar atau kepekatan faktor kompleks prothrombin juga dilakukan. Sekiranya perlu, vitamin K diberikan setiap 12 jam.

Setelah rawatan dijalankan, pesakit harus dipantau, kerana waktu paruh Warfarin adalah 20-60 jam.

Interaksi

Anda tidak boleh memulakan terapi atau menghentikannya tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor. Anda juga tidak boleh mengubah dosnya sendiri..

Semasa memberi ubat bersamaan dengan ubat lain, penting untuk mempertimbangkan kesan menghentikan induksi atau menghalang kesan warfarin oleh ubat lain.

Risiko pendarahan teruk meningkat jika Warfarin diambil bersamaan dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap hemostasis primer dan platelet. Ini adalah Clopidogrel, asam asetilsalisilat, ticlopidine, dipyridamole, dos penisilin yang besar, serta kebanyakan NSAID (kecuali COX-2 inhibitor),

Risiko pendarahan meningkat jika Warfarin diambil serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan penghambatan yang ketara pada sistem sitokrom P450 (chloramphenicol, cimetidine).

Sejumlah ubat meningkatkan kesan Warfarin pada badan. Ini adalah ubat-ubatan Amiodarone, allopurinol, azithromycin, alpha dan beta interferon, asid asetilsalisilat, amitriptyline, azapropazone, vaksin influenza, vitamin A, E, bezafibrate, glukagon, heparin, grepafloxacin, gemfiblamoxidine, glibenstropcine disulfiram, disopyramide, zafirlukast, itraconazole, ifosfamide, indomethacin, codeine, clarithromycin, clofibrate, ketoconazole, lovastatin, levamisole, metolazone, miconazole, metronidazole, oxides, paradikonazole, paradiikolonamazon, paradiikolamon, proguanil, piroxicam, roxithromycin, simvastatin, sertraline, sulfamethisole, sulfafurazole, sulfamethoxazole-trimethoprim, sulfaphenazole, sulindac, sulfinpyrazone, androgenic and anabolic steroid hormone, tegafur, tamoxifin, testosterone, tetracycline, tetracycline Fluconazole, Phenytoin, Fenofibrate, Phenylbutazone, Fluorouracil, fluoxetine, fluvoxamine, Flutamide, fluvastatin, chloral hydrate, Quinine, chloramphenicol, quinidine, Cefalexin, cefamandol, celecoxib, Cefuroxime, cefmenoxime, cefoperazone, cefmetazol, Cyclophosphamide, etirophylactin.

Juga, kesan Warfarin dapat ditingkatkan dengan penyediaan sejumlah tanaman ubat: ginkgo, bawang putih, pepaya, angelica, sage.

Kesan warfarin dikurangkan oleh St. John's wort, ginseng. Anda tidak boleh mengambil persediaan wort St. John pada masa yang sama. Semasa mengambil ubat seperti itu, anda perlu memeriksa MHO dan berhenti mengambil.

Kesan warfarin dapat ditingkatkan dengan kina, yang terdapat dalam minuman tonik.

Warfarin meningkatkan kesan ubat hipoglikemik oral derivatif sulfonylurea.

Kesan warfarin dapat dikurangkan jika pesakit mengambil ubat berikut pada masa yang sama: aminoglutethimide, Azathioprine, barbiturat, vitamin C, K, asid valproic, griseofulvin, glutethimide, disopyramide, dicloxacillin, colestyramine, carbamazepine, coenzyme Q10, mesala, primidone, ritonavir, retinoid, rofecoxib, rifampicin, sucralfate, spironolactone, trazodone, phenazone, chlorthalidone, chlordiazepoxide, cyclosporine. Semasa mengambil ubat diuretik, di bawah keadaan kesan hipovolemik yang ketara, peningkatan kepekatan faktor pembekuan mungkin berlaku, yang menyebabkan penurunan kesan antikoagulan. Semasa menggabungkan warfarin dan ubat-ubatan yang disenaraikan di atas, penting untuk memantau MHO sebelum memulakan terapi, setelah berakhir dan setelah beberapa minggu.

Diet tertentu mesti diikuti semasa mengambil Warfarin. Harus diingat bahawa pengambilan makanan yang tinggi vitamin K mengurangkan kesan ubat tersebut. Oleh itu, semasa mengambil pil, diet tidak boleh memasukkan sejumlah besar sayuran hijau, alpukat, kubis, bawang, ketumbar, buah kiwi, selada, minyak zaitun, kacang polong, kacang kedelai, dll..

Syarat penjualan

Ia boleh dibeli dengan preskripsi, doktor yang merawat menulis preskripsi dalam bahasa Latin.

Keadaan simpanan

Warfarin harus disimpan pada suhu hingga 25 ° C, jauh dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat

Boleh disimpan selama 5 tahun.

arahan khas

Dalam proses rawatan, pesakit mesti mematuhi dos yang ditetapkan tanpa gagal.

Perlu diingat bahawa pesakit demensia atau alkoholisme mungkin tidak dapat mematuhi dos ubat.

Kesan ubat boleh meningkat dalam keadaan tertentu: demam, kegagalan jantung dekompensasi, hipertiroidisme, alkoholisme dengan kerosakan hati. Dengan sindrom nefrotik atau kegagalan buah pinggang, kesannya boleh menurun atau meningkat. Dengan kegagalan hati, kesannya bertambah. Dalam semua keadaan ini, penting untuk memantau INR.

Orang yang menjalani rawatan dengan Warfarin disarankan untuk menggunakan Tramadol, paracetamol, atau candu sebagai penghilang rasa sakit..

Orang yang mempunyai mutasi pada gen yang memberi kod untuk enzim CYP2C9 mempunyai separuh hayat yang lebih lama. Oleh itu, pesakit seperti itu perlu diberi dos ubat yang lebih rendah..

Pesakit dengan kekurangan enzim laktase, intoleransi galaktosa, penyerapan glukosa terganggu dan galaktosa tidak diberi warfarin. Sekiranya perlu untuk mendapatkan kesan antitrombotik yang cepat, disarankan untuk memulakan terapi dengan pengenalan heparin, kemudian selama 5-7 hari untuk menjalankan rawatan gabungan dengan heparin dan Warfarin sehingga tahap MHO berterusan selama dua hari.

Untuk mengelakkan manifestasi nekrosis coumarin pada orang yang mempunyai kekurangan keturunan protein antitrombotik C atau S, heparin pada mulanya mesti diberikan. Anda perlu memasukkannya dalam masa 5-7 hari. Dos awal warfarin tidak boleh lebih tinggi daripada 5 mg.

Dengan ketahanan individu terhadap Warfarin, pesakit perlu memasukkan 5-20 dos pemuatan ubat.

Analog Warfarin

Pada masa ini, analog Warfarin berikut dihasilkan: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Apa yang boleh menggantikan ubat, dalam setiap kes, hanya doktor yang hadir yang harus menentukan. Mana-mana pengganti mesti dipilih berdasarkan diagnosis dan gejala.

Xarelto atau Warfarin - mana yang lebih baik?

Ubat Xarelto menimbulkan sedikit kesan sampingan, dan semasa mengambilnya, anda tidak perlu memantau INR dengan berhati-hati. Walau bagaimanapun, ubat ini, tidak seperti Warfarin, tidak ditetapkan untuk injap jantung reumatik atau sekiranya terdapat injap buatan..

Warfarin atau Phenilin?

Phenylin tergolong dalam kumpulan antikoagulan tidak langsung. Petunjuk penggunaan ubat ini serupa dengan yang terdapat dalam arahan untuk Warfarin. Ejen tersebut juga menimbulkan beberapa kesan sampingan. Mana ubat yang hendak dipilih ditentukan oleh doktor secara individu.

Untuk kanak-kanak

Belum dapat dipastikan sama ada ubat itu selamat untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun dan sejauh mana keberkesanannya. Ia digunakan hanya di bawah petunjuk yang ketat dan di bawah pengawasan pakar.

Warfarin dan alkohol

Sebagai peraturan, dalam anotasi ubat-ubatan, dikatakan bahawa lebih baik tidak menggabungkan alkohol dan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, dalam tempoh rawatan dengan Warfarin, sebilangan kecil alkohol dibenarkan. Harus diingat bahawa alkohol mempunyai kesan terhadap kesan Warfarin, meningkatkannya. Sangat penting untuk tidak mengambil lebih banyak daripada dos alkohol yang dibenarkan semasa rawatan. Anda boleh minum tidak lebih dari 200 ml wain kering atau 50 g minuman keras setiap hari. Sekiranya dos melebihi, pendarahan mungkin berlaku..

Semasa mengandung dan menyusui

Terdapat penembusan zat yang cepat melalui plasenta dan menghasilkan kesan teratogenik pada janin, menyebabkan kecacatan kongenital pada 6-12 minggu kehamilan.

Semasa mengandung dan melahirkan, boleh menyebabkan pendarahan.

Jangan memberi ubat pada trimester pertama, dan juga pada kehamilan 4 minggu terakhir. Pada masa lain, lantik hanya apabila benar-benar diperlukan.

Semasa menyusui, ia boleh digunakan, kerana ubat tersebut, yang masuk ke dalam susu ibu, tidak mempengaruhi pembekuan darah bayi.

Ulasan mengenai Warfarin

Pengguna menulis ulasan yang berbeza mengenai Warfarin Nycomed. Ramai pesakit telah mengambil ubat ini selama bertahun-tahun dan merupakan pengencer darah yang berkesan. Sebagai kesan sampingan, pengguna mencatat perkembangan mual secara berkala, peningkatan pendarahan, dan pening. Pada masa yang sama, pesakit menyatakan bahawa kunci keberkesanan ubat adalah kepatuhan ketat terhadap rejimen rawatan dan kawalan keadaan tubuh..

Harga warfarin di mana untuk membeli

Harga Warfarin Nycomed - dari 115 rubel. setiap pakej 50 pcs. Pek tablet 100 pcs. berharga purata 180 rubel.

Warfarin

Warfarin: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Warfarin

Kod ATX: B01AA03

Bahan aktif: Warfarin (Warfarin)

Pengilang: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - syarikat farmaseutikal (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 08/07/2019

Harga di farmasi: dari 50 rubel.

Warfarin - antikoagulan tidak langsung.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Warfarin dihasilkan dalam bentuk tablet, 5, 10, 14, 20, 25 keping dalam lepuh, 50, 100, 250 keping dalam tin.

Komposisi 1 tablet mengandungi bahan aktif - sodium warfarin dalam jumlah 2.5 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Warfarin adalah antikoagulan tidak langsung dan derivatif kumarin. Ia menghalang pengeluaran faktor pembekuan vitamin K (II, VII, IX dan X) dan protein antikoagulan S dan C di hati. Kesan antikoagulan muncul 36-72 jam selepas permulaan pengambilan ubat. Kesan terapi maksimum dicapai dalam 5-7 hari selepas permulaan pentadbiran. Pembatalan ubat membawa kepada pemulihan aktiviti faktor-faktor yang bergantung pada vitamin K pembekuan darah setelah 4-5 hari.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, warfarin diserap dari saluran gastrointestinal pada kadar yang tinggi. Ia juga dicirikan oleh penyerapan melalui kulit. Sebatian itu mengikat protein plasma hingga tahap tinggi, melintasi penghalang plasenta dan dalam kepekatan kecil diekskresikan dalam susu ibu.

Warfarin adalah campuran isomer racem yang dimetabolisme di hati. Isomer S lebih aktif dan dimetabolisme dalam jangka masa yang lebih pendek daripada isomer R. Metabolisme dijalankan dengan penyertaan isoenzim sistem sitokrom P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.

Separuh hayatnya rata-rata 40 jam. Pada fasa terminal, angka ini meningkat menjadi sekitar 1 minggu. Pelepasan isomer R biasanya separuh daripada isomer S. Dengan nilai dekat Vd jangka hayat isomer R adalah 37-89 jam dan melebihi jangka masa isomer S (21-43 jam).

Kajian makmal yang menggunakan label radioaktif menunjukkan bahawa setelah satu dos oral, kira-kira 92% warfarin diekskresikan melalui buah pinggang sebagai metabolit dan hanya sebilangan kecil yang dikeluarkan tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Warfarin diresepkan untuk rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme saluran darah. Petunjuk penggunaannya adalah penyakit / keadaan berikut:

  • Embolisme paru dan trombosis vena akut;
  • Emboli pulmonari berulang;
  • Infark miokard berulang
  • Trombosis vena pasca operasi atau berulang;
  • Injap prostetik jantung dan saluran darah (mungkin digabungkan dengan asid asetilsalisilat);
  • Trombosis arteri serebrum, koronari dan periferal;
  • Pencegahan sekunder tromboemboli dan trombosis pada fibrilasi atrium dan selepas infark miokard.

Warfarin juga digunakan sebagai tambahan dalam rawatan perubatan atau pembedahan trombosis dan kardioversi elektrik fibrilasi atrium.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Warfarin adalah:

  • Perubahan patologi dalam darah;
  • Penyakit dan keadaan disertai dengan risiko pendarahan yang tinggi;
  • Operasi kraniocerebral yang baru dilakukan;
  • Operasi oftalmik;
  • Kecenderungan pendarahan pada lesi ulseratif saluran gastrointestinal, penyakit sistem genitouriner dan pernafasan;
  • Campur tangan pembedahan untuk trauma dengan bidang operasi yang luas;
  • Aneurisma;
  • Pendarahan serebrovaskular;
  • Penyakit buah pinggang atau hati yang teruk;
  • Efusi perikardial, endokarditis bakteria, perikarditis;
  • Hipertensi arteri yang teruk;
  • Sindrom pembekuan intravaskular akut;
  • Tusukan tulang belakang atau prosedur diagnostik lain, disertai dengan kemungkinan ancaman pendarahan yang tidak terkawal;
  • Hipertensi arteri malignan;
  • Sekatan, anestesia serantau yang luas;
  • Kekurangan pemerhatian pesakit tua;
  • Keadaan makmal yang tidak mencukupi untuk memantau pesakit;
  • Ketidakteraturan pesakit;
  • Psikosis;
  • Alkoholisme;
  • Kehamilan;
  • Menggugurkan pengguguran.

Warfarin yang tidak aktif dikeluarkan dalam susu ibu. Pada kanak-kanak yang ibunya mengambil ubat semasa menyusui, tidak ada perubahan dalam masa prothrombin. Kesan ubat pada bayi pramatang belum dikaji.

Keberkesanan dan keselamatan warfarin pada kanak-kanak di bawah 18 tahun belum dapat dipastikan..

Arahan untuk penggunaan Warfarin: kaedah dan dos

Tablet diambil secara lisan pada kadar 2-10 mg sehari. Dos harian ditentukan oleh parameter pembekuan darah, tindak balas pesakit terhadap rawatan, keadaan klinikal.

Kesan sampingan

Semasa menggunakan Warfarin, ada kemungkinan pelanggaran dari pelbagai sistem dan organ:

  • Sistem pencernaan: kolestasis, mual, hepatitis, cirit-birit, muntah, peningkatan aktiviti enzim hati, sakit perut, penyakit kuning;
  • Sistem pembekuan darah: hematoma, pendarahan, anemia; jarang - nekrosis kulit dan tisu lain kerana trombosis tempatan;
  • Sistem saraf pusat: sakit kepala, kelesuan, keletihan, asthenia, gangguan rasa, pening;
  • Sistem kardiovaskular: vaskulitis, perubahan warna ungu pada jari kaki, menggigil, rasa sejuk, paresthesia;
  • Sistem pernafasan: jarang - kalsifikasi trakeo-bronkus atau trakea dengan terapi yang berpanjangan (kepentingan klinikal tidak ditetapkan);
  • Reaksi alahan: gatal, bengkak, ruam kulit, urtikaria, demam;
  • Reaksi dermatologi: ruam bulosa, dermatitis, alopecia.

Overdosis

Gejala keracunan kronik dengan overdosis Warfarin adalah adanya aliran darah di dalam air kencing dan tinja, pendarahan dari hidung atau gusi, pendarahan pada kulit, pendarahan berlebihan semasa haid, pendarahan berat dan berpanjangan dengan kerosakan kecil pada epidermis.

Sekiranya masa prothrombin melebihi 5% dan tidak ada sumber pendarahan lain yang mungkin (nephrourolithiasis, dll.), Tidak perlu membetulkan rejimen dos. Dengan pendarahan kecil, dos Warfarin dikurangkan atau ubat dibatalkan untuk jangka masa pendek. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan berat, vitamin K diresepkan sehingga aktiviti pembekuan pulih sepenuhnya. Mengancam pendarahan adalah petunjuk untuk transfusi plasma beku segar, darah segar, atau kepekatan faktor kompleks prothrombin.

arahan khas

Risiko pendarahan meningkat dengan terapi antikoagulan yang berpanjangan dan intensif.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengawal dos dan menentukan secara berkala masa prothrombin dan parameter pembekuan lain.

Dengan penggunaan Warfarin secara serentak dengan ubat lain, perlu mengambil kira kebarangkalian interaksi ubat yang tinggi.

Terapi boleh meningkatkan risiko embolisme zarah plak aterosklerotik.

Warfarin harus digunakan dengan sangat berhati-hati dan hanya setelah analisis yang teliti mengenai nisbah manfaat / risiko harus digunakan dalam kes berikut:

  • Kecederaan yang boleh menyebabkan pendarahan dalaman
  • Penyakit berjangkit (termasuk sariawan) atau dysbiosis yang berkaitan dengan penggunaan antibiotik;
  • Kateter Kediaman;
  • Trauma dengan permukaan atau operasi pendarahan yang luas;
  • Kekurangan protein C yang dijangkakan atau diketahui;
  • Hipertensi arteri sederhana hingga teruk;
  • Reaksi anaphylactic, reaksi alergi yang teruk dan sederhana;
  • Vaskulitis, polycythemia vera, diabetes yang teruk.

Pesakit dengan kegagalan jantung kongestif memerlukan penyesuaian dos dan pemantauan makmal yang lebih kerap.

Tidak digalakkan menggunakan Warfarin secara bersamaan dengan streptokinase dan urokinase.

Semasa terapi, pengawasan khas diperlukan untuk pesakit tua, dan juga bagi orang-orang dengan masalah mental..

Adalah dipercayai bahawa pelepasan buah pinggang mempengaruhi intensiti tindakan warfarin hanya sedikit.

Dengan gangguan fungsi hati, penurunan metabolisme Warfarin dan pengaruhnya akan dapat dilihat, yang dikaitkan dengan pelanggaran sintesis faktor pembekuan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Warfarin tidak diresepkan kepada wanita hamil kerana kesan teratogenik yang dinyatakan dan risiko pendarahan yang tinggi pada janin dan kematiannya..

Ubat dalam jumlah kecil menembus susu ibu dan praktikalnya tidak mempengaruhi pembekuan darah pada anak, oleh itu, pelantikan Warfarin semasa menyusui dibenarkan, namun, selama 3 hari pertama setelah memulakan rawatan, disarankan untuk menahan diri dari tidak menyusu.

Interaksi dadah

Penggunaan Warfarin secara serentak dengan ubat lain:

  • Antikolinergik - gangguan perhatian dan ingatan pada pesakit tua mungkin;
  • Dadah dengan aktiviti antiplatelet dan antikoagulan - risiko pendarahan meningkat;
  • Ejen hipoglikemik derivatif sulfonylurea - kesan hipoglikemiknya dapat ditingkatkan;
  • Inhibitor enzim mikrosom hati - risiko pendarahan meningkat dan kesan antikoagulan Warfarin meningkat;
  • Cyclosporine - terdapat penurunan kesan bersama;
  • Ticlopidine - kes kerosakan hati telah dijelaskan (kesan Warfarin tidak berubah);
  • Asid ethacrynic - boleh meningkatkan hipokalemia, kesan diuretik;
  • Cholestyramine - mengurangkan ketersediaan dan penyerapan bio Warfarin;
  • Phenytoin - terdapat laporan peningkatan awal aktiviti antikoagulan diikuti dengan penurunan;
  • Phenazone - kepekatan Warfarin dalam plasma darah menurun;
  • Enoxacin - pelepasan isomer R (bukan isomer S) menurun sambil mengekalkan masa prothrombin;
  • Trazodone, fluoxetine, vitamin E - terdapat bukti peningkatan tindakan warfarin.

Kesan antikoagulan warfarin dikurangkan dengan: mianserin, acitretin, koenzim Q10, pemicu enzim hati mikrosomal (termasuk fenitoin, barbiturat, karbamazepine), glukagon, rifampisin, paracetamol, glutethimide, vitamin, griseofulkracilil, kenflacacacacil, kenflacacacacil aminoglutethimide, glutethimide, cholestyramine, diuretik (spironolactone and chlorthalidone), mitotane, mercaptopurine, sediaan ginseng, cisapride.

Peningkatan kesan antikoagulan Warfarin dan peningkatan risiko pendarahan adalah mungkin apabila ia digunakan serentak dengan: turunan pyrazolone (termasuk sulfinpyrazone, phenylbutazone), heparin, ubat anti-radang bukan steroid (termasuk asid asetilsalisilat), parasetamol, kombinasi dan codeine, dextropropoxyphene, antiarrhythmics (termasuk dengan quinidine, amiodarone, moracizin, propafenone), agen antikulat dan antimikroba (termasuk dengan metronidazole, clarithromycin, chloramphenicol, cefmetazole, cefamicon, tssefromazole roxithromycin, azithromycin, co-trimoxazole, miconazole, ketoconazole, itraconazole, ofloxacin, fluconazole, acid nalidixic, norfloxacin, doxycycline, ciprofloxacin, aminosalicylic acid, tetracycline, isoniazid, nimycine, nycycinin, nicycininin Om, proguanil, fluorouracil, methotrexate, dengan kombinasi vindesine dan etoposide atau carboplatin, tamoxifen, ifosfamide dengan mesna, flutamide, simvastatin, interferon alpha (untuk hepatitis C kronik), saquinavir, interferon beta, cicofibrozratom, cytofibibrat, sitofibibrat cimetidine, fluvastatin, lovastatin, piracetam, tramadol.

Dengan penggunaan serentak warfarin dengan tokoferol, disopyramide, antidepresan trisiklik, felbamate, allopurinol, terbinafine, hidrat chloral, dipyridamole, asid askorbik, ranitidin, data mengenai interaksi ubat adalah samar-samar.

Pada pesakit dengan alkoholisme kronik yang mengambil disulfiram, terdapat peningkatan kesan warfarin.

Sekiranya pengambilan alkohol dalam jumlah besar secara tidak sengaja, peningkatan kesan Warfarin juga dapat diperhatikan.

Dengan pengambilan alkohol secara berkala, penurunan kesan ubat adalah mungkin, yang mungkin berkaitan dengan induksi enzim hati. Dengan kerosakan hati, kesan Warfarin dapat ditingkatkan.

Analog

Analog warfarin adalah: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaxa.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.

Hayat rak - 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Warfarin

Ulasan mengenai Warfarin berbeza jauh. Ramai pesakit mengambil ubat untuk jangka masa yang panjang sebagai pengencer darah yang berkesan. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mencatatkan reaksi buruk yang menyertai terapi dengan Warfarin: serangan mual, pening, pendarahan yang meningkat secara berkala. Pada masa yang sama, rawatan memberikan hasil yang baik hanya jika rejimen rawatan diikuti dan keadaan tubuh sentiasa dipantau..

Harga Warfarin di farmasi

Harga purata untuk Warfarin dalam dos 2.5 mg ialah 115-130 rubel untuk sebungkus 50 tablet dan 170-190 rubel untuk sebungkus 100 tablet.

Warfarin

Warfarin adalah ubat yang fungsi utamanya adalah menjaga darah agar tidak membeku.

Tindakannya adalah untuk menghalang vitamin K, yang secara aktif terlibat dalam proses pembekuan darah. Tugas utama kesan sedemikian pada tubuh adalah mencegah pembentukan gumpalan darah. Ubat ini digunakan untuk pembekuan darah di urat..

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan mengapa doktor menetapkan Warfarin, termasuk arahan penggunaan, analog dan harga ubat ini di farmasi. ULASAN sebenar orang yang telah menggunakan Warfarin boleh dibaca dalam komen.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Warfarin dihasilkan dalam bentuk tablet, 5, 10, 14, 20, 25 keping dalam lepuh, 50, 100, 250 keping dalam tin.

  • Komposisi 1 tablet mengandungi bahan aktif - sodium warfarin dalam jumlah 2.5 mg.

Kumpulan klinikal dan farmakologi: antikoagulan tidak langsung.

Apa yang dibantu oleh Warfarin?

Warfarin digunakan dalam rawatan trombosis vena, serta sebagai pencegahan kejadiannya, dengan kecenderungan untuk trombosis.

Ubat ini digunakan untuk:

  • pencegahan komplikasi semasa penanaman injap buatan dan pemindahan saluran darah;
  • dengan kerosakan pada injap jantung;
  • rawatan dan pencegahan pembekuan darah pada pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular;
  • pencegahan berulang infark miokard;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang dengan fibrilasi atrium;
  • rawatan dan pencegahan strok dan penyakit arteri koronari;
  • pencegahan pembekuan darah selepas pembedahan.

Arahan penggunaan

Ubat itu mesti diambil secara lisan, sekali sehari. Adalah disyorkan untuk minum pil pada masa yang sama setiap hari. Doktor harus menentukan berapa lama pengambilan ubat secara individu..

Sebelum memulakan rawatan, MHO harus ditentukan, setelah itu ujian makmal dilakukan setelah 4-8 minggu secara berkala.

  • Dos awal ialah 2.5-5 mg / hari. Rejimen dos selanjutnya ditetapkan secara individu bergantung pada hasil menentukan masa prothrombin atau INR. Masa prothrombin harus ditingkatkan sebanyak 2-4 kali dari awal, dan INR harus mencapai 2.2-4.4, bergantung pada penyakit, risiko trombosis, risiko pendarahan dan ciri-ciri individu pesakit.

Pemantauan INR semasa mengambil Warfarin diperlukan. Dos dan rejimen dos terperinci ditentukan oleh doktor yang hadir..

Kontraindikasi

  • hipersensitiviti terhadap komponen Warfarin;
  • pendarahan akut;
  • hipertensi arteri yang teruk;
  • strok hemoragik;
  • trombositopenia;
  • penyakit buah pinggang dan hati;
  • peningkatan risiko pendarahan (ulser perut dan duodenum; luka teruk; endokarditis bakteria, pendarahan intraserebral).

Kesan sampingan

Menurut arahan, pengambilan ubat tersebut mungkin disertai dengan perkembangan reaksi hipersensitiviti, yang ditunjukkan dalam bentuk ruam kulit, serta hepatitis kolestatik, vaskulitis, peningkatan kepekatan enzim hati, priapisme, alopecia terbalik (rambut gugur) dan kalsifikasi trakea.

Di samping itu, dengan latar belakang penggunaan Warfarin, mungkin terdapat:

  • Najis berwarna hitam;
  • Loya muntah;
  • Cirit-birit;
  • Sakit perut;
  • Eosinofilia;
  • Ekzema;
  • Mimisan dan gusi berdarah;
  • Peningkatan kepekaan terhadap warfarin setelah rawatan berpanjangan dengan ubat;
  • Anemia;
  • Nekrosis kulit;
  • Nefritis;
  • Urolithiasis;
  • Nekrosis tubular (tubular).

Ada juga kemungkinan lebam dan bengkak muncul di berbagai bahagian badan tanpa sebab, serta bintik-bintik di paha, pada kelenjar susu atau di perut..

Kehamilan dan penyusuan

Ubat ini tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil kerana kesan teratogenik yang dinyatakan, perkembangan pendarahan pada janin dan kematian janin.

Warfarin diekskresikan dalam susu ibu dalam jumlah yang tidak signifikan dan praktikalnya tidak berpengaruh pada pembekuan darah pada anak, oleh itu ubat tersebut boleh digunakan semasa menyusui, tetapi disarankan untuk menahan diri dari menyusui dalam 3 hari pertama terapi warfarin.

Analog

Pada masa ini, analog Warfarin berikut dihasilkan: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Apa yang boleh menggantikan ubat, dalam setiap kes, hanya doktor yang hadir yang harus menentukan. Mana-mana pengganti mesti dipilih berdasarkan diagnosis dan gejala.

Harga purata VARFARIN di farmasi (Moscow) 72 rubel.

Syarat penjualan

Ia boleh dibeli dengan preskripsi, doktor yang merawat menulis preskripsi dalam bahasa Latin.

Apa yang dibantu oleh "Warfarin". Arahan, harga dan analog

Antikoagulan tidak langsung adalah ubat "Warfarin". Arahan penggunaan mengesyorkan mengambil pil untuk terapi dan pencegahan trombosis dan embolisme vaskular.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Ia dihasilkan dalam bentuk tablet berbentuk bulat, biru muda, dengan garis berbentuk silang.

Tablet "Warfarin Nycomed" mengandungi bahan aktif natrium warfarin, serta bahan tambahan

kesan farmakologi

"Warfarin" adalah antikoagulan tidak langsung. Menyekat sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K di hati, iaitu 2, 7, 9 dan 10. Kepekatan komponen ini dalam darah menurun, proses pembekuan darah menjadi perlahan.

Permulaan kesan antikoagulan diperhatikan 36-72 jam setelah permulaan pentadbiran dengan perkembangan kesan maksimum pada hari ke-5-7 setelah permulaan penggunaan ubat "Warfarin". Arahan penggunaan (harga, ulasan, analog akan dibincangkan di bawah dalam artikel ini), menunjukkan bahawa setelah menghentikan ubat, pemulihan aktiviti faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K berlaku dalam 4-5 hari.

Tablet warfarin: untuk apa ubat ini membantu?

Alat ini digunakan untuk merawat dan mencegah emboli dan trombosis saluran darah. Petunjuk berikut untuk penggunaan "Warfarin" ditentukan:

  • trombosis vena dalam bentuk akut, serta berulang;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang yang mengalami lesi injap jantung, fibrilasi atrium, dan juga pada mereka yang telah mengalami injap jantung prostetik;
  • embolisme pulmonari;
  • pencegahan manifestasi trombosis pasca operasi;
  • pencegahan sekunder infark miokard;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang yang mengalami infark miokard;
  • strok, serangan iskemia sementara.

Arahan penggunaan

"Warfarin" bertujuan untuk pentadbiran lisan. Tablet harus diambil kira-kira pada masa yang sama dengan kekerapan 1 kali sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung pada keadaan klinikal pesakit dan sesuai dengan petunjuk penggunaannya..

Sebelum memulakan rawatan, tentukan MHO (International Normalized Ratio). Pengendalian makmal selanjutnya harus dilakukan setiap 4-8 minggu. Terapi boleh dibatalkan dengan segera.

Bagi pesakit yang telah mengambil Warfarin, dos permulaan yang disyorkan adalah dos berganda dari dos penyelenggaraan ubat yang diketahui dan ditetapkan dalam 2 hari pertama. Rawatan kemudian dilanjutkan dengan dos penyelenggaraan yang diketahui. Pada hari ke-5 rawatan, MHO dipantau dan dosnya disesuaikan dengan petunjuk ini.

Pesakit yang belum pernah mengambil ubat: dos awal adalah 5 mg sehari (2 tablet sehari) selama 4 hari pertama. Kemudian, pada hari ke-5 terapi, MHO ditentukan dan, dengan mengambil kira petunjuk ini, dos pemeliharaan dikira. Biasanya ia adalah 2.5-7.5 mg / hari (1-3 tablet sehari).

Untuk pesakit kanak-kanak dan warga tua

Tidak ada data yang mencukupi mengenai pengambilan "Warfarin" oleh kanak-kanak. Sebagai peraturan, dos awal ubat adalah 0.2 mg / per 1 kg berat badan setiap hari jika hati berfungsi normal, dan 0.1 mg / per 1 kg berat badan setiap hari jika fungsi hati terganggu. Semasa memilih dos pemeliharaan, penunjuk MHO mesti diambil kira. Dianjurkan untuk mengekalkan tahap yang sama seperti pada pesakit dewasa. Hanya pakar yang boleh membuat keputusan mengenai pelantikan "Warfarin" kepada kanak-kanak.

Warga emas: tidak ada cadangan khas untuk penggunaan ubat dalam kategori pesakit ini. Walau bagaimanapun, pesakit tua harus dipantau dengan teliti kerana mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi..

Sekiranya fungsi buah pinggang dan hati terjejas

Disfungsi hati meningkatkan kepekaan terhadap ubat, kerana hati menghasilkan faktor pembekuan darah dan memetabolisme "Warfarin". Kumpulan pesakit ini memerlukan pemantauan yang teliti terhadap petunjuk MHO..

Pesakit dengan masalah ginjal tidak memerlukan cadangan dos khas. Pesakit yang menjalani dialisis peritoneal tidak memerlukan kenaikan dos tambahan.

Kontraindikasi

Menurut arahan, "Warfarin" tidak ditetapkan jika pesakit mempunyai:

  • Psikosis.
  • Baru-baru ini dilakukan pembedahan kraniocerebral.
  • Sekatan, anestesia serantau yang luas.
  • Kecenderungan pendarahan pada lesi ulseratif saluran gastrousus, penyakit sistem genitouriner dan pernafasan.
  • Penyakit buah pinggang atau hati yang teruk.
  • Aneurisma.
  • Menggugurkan pengguguran.
  • Campur tangan pembedahan untuk trauma dengan bidang operasi yang luas.
  • Keadaan makmal yang tidak mencukupi untuk memantau pesakit.
  • Penyakit dan keadaan disertai dengan risiko pendarahan yang tinggi.
  • Kehamilan.
  • Hipertensi arteri malignan.
  • Ketagihan alkohol.
  • Pembekuan intravaskular akut.
  • Tekan tulang belakang atau prosedur diagnostik lain yang berpotensi untuk pendarahan yang tidak terkawal.
  • Kurangnya pemantauan pesakit tua.
  • Operasi oftalmik.
  • Pendarahan serebrovaskular.
  • Efusi perikardial, endokarditis bakteria, perikarditis.
  • Ketidakteraturan pesakit.
  • Perubahan patologi dalam darah.
  • Hipertensi arteri yang teruk.

Kesan sampingan

Penggunaan ubat "Warfarin" mengikut arahan boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • anemia, hematoma, pendarahan; jarang - nekrosis kulit dan tisu lain akibat trombosis tempatan;
  • asthenia, kelesuan, keletihan, pening, sakit kepala, gangguan rasa;
  • alopecia, ruam bulosa, dermatitis;
  • demam, edema, ruam kulit dan gatal-gatal, urtikaria;
  • serangan mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, kolestasis, penyakit kuning, hepatitis, peningkatan aktiviti transaminase hepatik;
  • vaskulitis, menggigil, sensasi sejuk, paresthesia, warna ungu jari kaki;
  • kalsifikasi tracheobronchial atau trakea dengan rawatan jangka panjang (kepentingan klinikal tidak ditentukan.

Gejala overdosis: pesakit mungkin mengalami pendarahan kecil, misalnya, gusi berdarah, mikrohematuria, dll..

Apakah analog ubat "Warfarin"

Analog penuh untuk elemen aktif:

  1. Marevan.
  2. Warfarex.
  3. Natrium warfarin.
  4. Natrium klatrat warfarin.
  5. Warfarin Nycomed.

Harga, syarat percutian

Dijual mengikut preskripsi. Harga purata "Warfarin" di farmasi (Moscow) adalah 86 rubel untuk 100 tablet 2.5 mg. Di Minsk, ubat untuk Nycomed boleh dibeli dengan harga 11 - 15 BYN. rubel, di Kiev - untuk 106 Hryvnia, di Kazakhstan - untuk 565 tenge.

Ulasan

Pesakit memberi pendapat berbeza mengenai Warfarin Nycomed. Ubat ini telah digunakan oleh banyak orang selama bertahun-tahun dan merupakan pengencer darah yang berkesan. Sebagai kesan sampingan, pengguna mencatat perkembangan mual secara berkala, peningkatan pendarahan, pening..

Pada masa yang sama, pesakit menyatakan bahawa kunci keberkesanan ubat adalah kepatuhan ketat terhadap rejimen rawatan dan kawalan keadaan tubuh..

Leukosit dalam ujian darah

Apa yang perlu dilakukan segera untuk sembelit