Menggantikan warfarin dengan clopidogrel

Memeriksa keserasian ubat Warfarin Nycomed dan Clopidogrel. Adakah mungkin minum ubat ini bersama-sama dan menggabungkannya.

Berinteraksi dengan ubat: Clopidogrel

Risiko terkena pendarahan teruk meningkat semasa mengambil warfarin dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap platelet dan hemostasis primer: asid asetilalisilik, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, kebanyakan NSAID (kecuali perencat COX-2), antibiotik kumpulan penisilin dalam dos yang besar.

Tidak ada interaksi yang dikesan.

Pemeriksaan itu dilakukan berdasarkan buku rujukan ubat: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicines. Manual untuk doktor dalam 2 bahagian", ed. Mashkovsky M.D. Idea, pengelompokan dan analisis manual selektif hasilnya dilakukan oleh calon sains perubatan, ahli terapi Shkutko Pavel Mikhailovich.

  • Warfarin Nycomed-Abaktal
  • Warfarin Nycomed-Avandalim
  • Warfarin nikomed-Avandamet
  • Warfarin Nycomed-Avandia
  • Warfarin Nycomed-Avelox
  • Warfarin nikomed-Agapurin
  • Warfarin Nycomed-Agiolax
  • Warfarin Nycomed-Agrenox
  • Warfarin Nycomed-Advagraf
  • Warfarin Nycomed-Advil
  • Warfarin nikomed-Advil untuk kanak-kanak
  • Warfarin Nycomed-Advil Liquidi-Jels

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Semua kombinasi, perbandingan dan maklumat lain yang disajikan di laman web ini adalah maklumat rujukan yang dihasilkan secara automatik dan tidak dapat menjadi asas yang mencukupi untuk membuat keputusan mengenai taktik rawatan dan pencegahan penyakit, serta keselamatan penggunaan kombinasi ubat. Perundingan doktor diperlukan.

Tidak ada interaksi yang dijumpai - ini bermaksud bahawa ubat tersebut boleh diambil bersama, atau kesan penggunaan bersama ubat-ubatan pada masa ini tidak cukup dipelajari dan memerlukan masa dan statistik terkumpul untuk menentukan interaksi mereka. Perundingan pakar diperlukan untuk menyelesaikan masalah pengambilan ubat bersama.

Berinteraksi dengan ubat: *** - bermaksud bahawa dalam pangkalan data buku rujukan rasmi yang digunakan untuk membuat perkhidmatan, interaksi didapati secara statistik dicatat oleh hasil penyelidikan dan penggunaan, yang boleh mengakibatkan akibat negatif bagi kesihatan pesakit, atau meningkatkan kesan positif bersama, yang juga memerlukan nasihat pakar untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya.

Apa risiko pesakit jika dia ingin menggantikan warfarin dengan clopidogrel tidak selama satu tahun, tetapi secara kekal, hingga akhir hayatnya ?

Warfarin tidak perlu diganti dengan clopidogrel, mereka mempunyai mekanisme tindakan yang sama sekali berbeza, dan mereka digunakan dalam situasi yang berbeza (omong-omong, clopidogrel, tidak dapat dikendalikan oleh INR, pada prinsipnya ia mempengaruhi fungsi platelet, dan bukan faktor pembekuan darah). Warfarin boleh diganti dengan pradaxa atau xarelto, ini adalah analog sebenar, tetapi tidak memerlukan kawalan.

. Dan "apa risikonya." Ya, kerana dia akan menerima kesan yang sama sekali berbeza sekiranya dia sakit.

5 ubat teratas untuk melindungi daripada pembekuan darah

Kandungan

Masalah pembekuan darah adalah serius dan sangat mendesak. Merekalah yang menjadi penyebab penyakit berbahaya seperti infark miokard, strok iskemia, tromboemboli atau penyumbatan arteri periferal. Dalam memerangi peningkatan pembekuan darah, beberapa ubat dihasilkan yang dapat mengurangkan kelikatan darah dengan pelbagai cara. MedAboutMe akan mendedahkan 5 pengencer darah paling popular.

1. Aspirin

Aspirin adalah nama dagang pertama ubat itu, yang mengandungi asid asetilsalisilat. Bahan ini mula-mula diasingkan dalam bentuk tulennya pada 50-an abad XIX dan tidak kehilangan kaitannya hingga hari ini. Berjuta-juta orang di seluruh dunia mengambilnya setiap hari, kerana aspirin adalah profilaksis klasik terhadap pembekuan darah..

Asid asetilsalisilat tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (bersama dengan diclofenac atau paracetamol). Semua wakil kumpulan ini mempunyai sifat analgesik dan antipiretik, jadi Aspirin digunakan untuk rawatan simptom selesema, demam atau sakit. Walau bagaimanapun, selain ini, ia mempunyai sifat unik - untuk menyekat aktiviti platelet, yang terlibat dalam pembekuan darah. Memandangkan jangka hayat satu sel adalah 7 hari, dan ubat itu mematikannya secara tidak dapat dipulihkan, satu tablet Aspirin yang diambil dengan serta-merta akan menghilangkan semua platelet dalam badan. Tetapi setiap pagi sel-sel baru dibuang ke dalam darah, yang mana ubat ini tidak berfungsi, oleh itu, untuk pencegahan trombosis yang berkesan, ia mesti diminum setiap hari pada separuh pertama hari..

Peranan utama asid acetylsalicylic adalah pencegahan trombosis sekunder pada orang yang pernah mengalami serangan jantung akut, strok, atau berisiko terkena penyakit ini pada masa lalu. Adalah dipercayai bahawa pengambilan keseluruhan tablet (500 mg) tidak sesuai, kerana ini meningkatkan risiko pendarahan dan pemburukan penyakit ulser peptik. Dos efektif minimum Aspirin ialah 75 mg. Oleh itu, sediaan yang dimasukkan dihasilkan dalam dos 75, 100, 150 mg.

Semasa pengambilan asid acetylsalicylic secara berterusan, adalah perlu untuk memantau fungsi hati, ginjal, secara berkala melakukan ujian darah umum, tinja untuk darah tersembunyi, menjalani pemeriksaan endoskopi perut dan duodenum. Ini akan membantu mengenal pasti kemungkinan komplikasi pada waktunya..

2. Clopidogrel

Ramai orang berpendapat bahawa clopidogrel dan aspirin adalah perkara yang sama. Walau bagaimanapun, kos clopidogrel asli (dipanggil Plavix) adalah 2-3 ribu rubel. Ini menimbulkan sejumlah pertanyaan dan sering kali pesakit menggantikan satu sama lain, menjelaskan bahawa mereka tidak mahu membeli ubat serupa dengan harga yang tinggi. Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan clopidogrel berbeza dengan asid asetilsalisilat, kerana ubat ini secara selektif menghalang pengikatan molekul ADP ke platelet. Tindakan Aspirin dikaitkan dengan mengehadkan kerja enzim cyclooxygenase. Bagi orang yang jauh dari biokimia dan farmakologi, ini mungkin tidak bermaksud apa-apa, tetapi secara sederhana ia dapat dijelaskan sebagai berikut: kedua-dua ubat ini tidak dapat mematikan platelet secara tidak berbalik, tetapi dengan cara yang berbeza.

Keberkesanan clopidogrel jauh lebih tinggi daripada Aspirin. Pencegahan trombosis yang paling berkesan adalah pemberian serentak kedua-duanya (terapi antiplatelet berganda). Ia diresepkan kepada orang-orang dari kumpulan risiko: mereka yang mengalami serangan jantung atau strok, setelah stenting dari arteri koronari, arteri periferal. Dosnya pasti - 75 mg, pengambilannya diinginkan pada waktu pagi (bagaimanapun, bahagian baru platelet yang baru disintesis oleh sumsum tulang memasuki aliran darah). Ubat ini juga digunakan pada tahap akut infark miokard pada dos pemuatan 300 mg, kerana ini mencegah peningkatan massa trombotik pada lumen saluran koronari..

Ubat asli (Plavix) tidak murah, tetapi terdapat sebilangan analog generik yang dijual (Zilt, Plagril, dll.), Yang harganya beberapa kali lebih rendah (namun keberkesanannya menimbulkan banyak persoalan dan keraguan).

3. Warfarin

Tidak seperti Aspirin atau Clopidogrel, Warfarin adalah antikoagulan. Ia menyekat faktor pembekuan II, VII, IX, X dan beberapa enzim hati yang juga mempengaruhi proses ini. Ia tidak mempengaruhi aktiviti platelet, jadi ia tidak boleh diganti setara dengan dua ubat pertama..

Warfarin diberikan kepada orang yang berisiko tinggi mengalami trombosis (pencegahan primer). Ini termasuk mereka yang menderita fibrilasi atrium, sindrom antiphospholipid, atau mempunyai injap jantung buatan. Ia juga diperlukan untuk pencegahan sekunder bagi mereka yang telah menderita trombosis atau emboli paru..

Warfarin boleh didapati dalam bentuk tablet 2.5 mg, diminum sekali pada waktu malam. Walau bagaimanapun, dos tertentu dipilih untuk setiap pesakit secara individu, dan ini berlaku di bawah kawalan wajib ujian makmal tertentu, di mana INR dikira - nisbah normalisasi antarabangsa, petunjuk keadaan sistem pembekuan darah. Kesan maksimum ubat sebagai pencegahan trombosis berlaku apabila INR berada dalam lingkungan 2 hingga 3. Oleh itu, proses pemilihan dos cukup lama dan harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan wajib..

4. Heparin

Seperti warfarin, heparin tergolong dalam kumpulan antikoagulan, iaitu, ia mempengaruhi sistem pembekuan darah. Walau bagaimanapun, ia hanya menghalang antithrombin III dan lipoprotein lipase, iaitu mekanisme tindakannya berbeza dengan ubat sebelumnya. Ia diasingkan dari hati, dan untuk itu ia mendapat namanya ("cheetah" - dalam bahasa Latin bermaksud hati).

Petunjuk untuk menetapkan heparin adalah semua keadaan yang berkaitan dengan risiko trombosis yang tinggi. Ia tidak melarutkan gumpalan darah yang sudah ada di dalam badan, tetapi hanya menghalang penampilan yang baru (dalam hal ini serupa dengan warfarin). Oleh itu, heparin digunakan pada orang yang menderita aritmia jantung, trombosis dan tromboemboli, semasa operasi pada jantung dan saluran darah, setelah stenting arteri koronari atau cangkok pintasan arteri koronari, pada tahap akut infarksi miokardium, dll..

Untuk pencegahan pembentukan trombus, ubat ini tersedia dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran subkutan (suntikan paling kerap dilakukan di bawah kulit perut 4-6 kali sehari) dan salap untuk aplikasi topikal pada kulit. Kaedah pentadbiran pertama jauh lebih berkesan, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan. Antara komplikasi yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan heparin adalah pendarahan atau penurunan jumlah platelet. Tidak ada tablet yang mengandungi ubat ini. Oleh itu, apabila pesakit seperti itu keluar dari hospital, doktor cuba memilih ubat lain untuknya dari kumpulan antikoagulan, atau hanya meninggalkan agen antiplatelet.

5. Fraxiparine

Ini adalah antikoagulan lain, iaitu ubat yang mengurangkan aktiviti sistem pembekuan darah. Bahan aktif (kalsium nadroparin) adalah heparin terbelah. Mekanisme tindakan, petunjuk dan kesan sampingan sama. Perbezaannya hanya dalam bentuk pelepasan: Fraxiparine sudah dilepaskan dalam pen jarum suntik siap untuk pentadbiran subkutan dengan pelbagai dos, jadi ubat ini cukup mudah disuntik secara bebas di rumah.

Fraxiparine mungkin relevan bagi orang-orang yang diperlihatkan penggunaan warfarin secara berterusan, tetapi rawatan dengannya dalam jangka waktu tertentu tidak mungkin dilakukan (kehamilan) atau ada intoleransi (alergi). Kos ubatnya cukup tinggi, tetapi tambahnya ialah orang yang tergolong dalam kategori istimewa (persekutuan atau wilayah) dapat menerimanya secara percuma.

Kesemua 5 ubat ini hanya boleh digunakan atas nasihat doktor. Sekiranya cadangan disalahgunakan atau diabaikan, komplikasi boleh berlaku, yang paling biasa adalah pelbagai pendarahan. Namun, di tangan yang mahir, mereka menjadi alat yang berkesan dalam memerangi peningkatan pembekuan darah..

Interaksi antara warfarin dan clopidogrel semasa mengambil.

Algoritma kami secara automatik menganalisis arahan penggunaan ubat yang dipilih dan mendapati kesan terapeutik dan kesan sampingan penggunaan serentak Warfarin dan Clopidogrel.

Warfarin

  • Warfarin
  • Antikoagulan

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), dipyridamole, asid valproic, inhibitor sitokrom P450 (cimetidine, chloramphenicol) meningkatkan risiko pendarahan. Elakkan penggunaan gabungan ubat-ubatan ini dan warfarin (cimetidine boleh diganti dengan ranitidine atau famotidine). Sekiranya rawatan dengan kloramfenikol diperlukan, terapi antikoagulan harus dihentikan buat sementara waktu. Diuretik dapat mengurangkan kesan antikoagulan (jika berlaku kesan hipobolemik yang jelas, yang dapat menyebabkan peningkatan kepekatan faktor pembekuan darah).

Diuretik dapat mengurangkan kesan antikoagulan (sekiranya terdapat kesan hipovolemik yang jelas, yang dapat menyebabkan peningkatan kepekatan faktor pembekuan darah).

Clopidogrel

  • Clopidogrel
  • Antikoagulan

Warfarin. Clopidogrel tidak mempengaruhi farmakokinetik warfarin dan tidak mengubah nilai International Normalized Ratio (INR) pada pesakit yang mengambil warfarin untuk jangka masa yang panjang. Penggunaan serentak warfarin dan antikoagulan oral lain dengan clopidogrel dapat meningkatkan risiko pendarahan disebabkan oleh kesan bebas dari ubat-ubatan ini pada hemostasis, oleh itu penggunaan kombinasi ini tidak digalakkan (lihat bahagian "Arahan khas").

Antikoagulan oral: Penggunaan bersama clopidogrel dengan antikoagulan oral tidak digalakkan. gabungan ini dapat meningkatkan pendarahan. Walaupun pengambilan 75 mg clopidogrel sehari tidak mengubah farmakokinetik S-warfarin dan INR pada pesakit yang telah lama menggunakan terapi warfarin, penggunaan clopidogrel dan warfarin secara serentak meningkatkan risiko pendarahan disebabkan oleh kesan kedua-dua ubat pada hemostasis.

Penggunaan gabungan clopidogrel dengan warfarin tidak digalakkan, kerana kombinasi seperti ini dapat meningkatkan intensitas pendarahan.

Walaupun mengambil clopidogrel 75 mg / hari tidak mengubah farmakokinetik warfarin (substrat isoenzim CYP2C9) atau INR (International Normalized Ratio) pada pesakit yang menerima rawatan warfarin jangka panjang, pemberian clopidogrel bersamaan meningkatkan risiko pendarahan kerana kesan tambahannya yang bebas terhadap pembekuan darah. Oleh itu, penjagaan harus diambil semasa mengambil warfarin dan clopidogrel pada masa yang sama.

Antikoagulan oral: Pemberian clopidogrel dan antikoagulan oral secara serentak boleh meningkatkan intensiti pendarahan, dan oleh itu penggunaan kombinasi ini tidak digalakkan. Clopidogrel tidak mempengaruhi farmakokinetik warfarin dan tidak mengubah nisbah normalisasi antarabangsa (INR) pada pesakit yang mengambil warfarin untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, penggunaan warfarin bersamaan dengan clopidogrel dapat meningkatkan risiko pendarahan kerana kesan bebas dari ubat-ubatan ini pada hemostasis..

Pada pesakit yang mempunyai risiko pendarahan yang meningkat: kerana trauma, pembedahan atau keadaan pogologi lain, serta pada pesakit yang menerima rawatan dengan ASA, heparin, warfarin, inhibitor glikoprotein IIb / IIIa, NSAID, termasuk perencat siklooksigenase terpilih -2 (COX-2), serta ubat lain, penggunaannya berkaitan dengan risiko pendarahan, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) (lihat bahagian "Interaksi", Arahan khas).

Penggunaan gabungan clopidogrel dengan warfarin dapat meningkatkan intensitas pendarahan (lihat bahagian "Interaksi"), oleh itu, kecuali dalam situasi klinikal khas (seperti adanya trombus terapung di ventrikel kiri atau stenting arteri koronari pada pesakit dengan fibrilasi atrium), penggunaan gabungan clopidogrel dan warfarin disyorkan.

Oleh kerana risiko pendarahan dan reaksi buruk hematologi semasa rawatan, jika gejala klinikal yang menunjukkan pendarahan muncul, jumlah darah lengkap dan / atau ujian lain yang sesuai harus segera dilakukan. Seperti juga agen antiplatelet lain, clopidogrel harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang berisiko meningkat pendarahan yang berkaitan dengan trauma, keadaan pembedahan atau patologi lain, serta pada pesakit yang dirawat dengan ASA, heparin, inhibitor glikoprotein IIb / IIIa; atau NSAID, termasuk perencat COX-2. Pesakit harus dipantau dengan teliti untuk mengetahui tanda-tanda pendarahan, termasuk pendarahan tersembunyi, terutama pada minggu-minggu pertama rawatan dan / atau setelah prosedur atau pembedahan jantung invasif. Penggunaan clopidogrel secara serentak dengan antikoagulan oral tidak digalakkan, kerana bagaimana ia dapat meningkatkan pendarahan.

Kerana risiko pendarahan dan kesan yang tidak diingini dari darah (lihat bahagian "Kesan Sampingan"), jika gejala klinikal yang mencurigakan pendarahan muncul semasa rawatan, ujian darah klinikal umum harus dilakukan dengan segera, untuk menentukan APTT, jumlah platelet, petunjuk aktiviti fungsi platelet dan menjalankan kajian lain yang diperlukan. Clopidogrel, serta agen antiplatelet lain, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan yang berkaitan dengan trauma, pembedahan atau keadaan patologi lain, serta pada pesakit yang mengambil ASA, NSAID, termasuk perencat Penghambat COX-2, heparin atau glikoprotein IIb / IIIa, SSRI dan ubat trombolitik. Penggunaan gabungan clopidogrel dengan warfarin dapat meningkatkan risiko pendarahan (lihat bahagian "Interaksi dengan produk ubat lain"), oleh itu, berhati-hati apabila menggunakan clopidogrel dan warfarin bersama-sama.

Pada pesakit yang mempunyai risiko pendarahan yang meningkat: disebabkan trauma, pembedahan atau keadaan patologi lain, serta pada pesakit yang menerima rawatan dengan ASA, heparin, antikoagulan oral, perencat glikoprotein IIb / IIIa, NSAID, termasuk perencat selektif COX-2, atau perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) (lihat bahagian "Arahan khas").

Menguatkan kesan antiplatelet ASA, heparin, antikoagulan tidak langsung, NSAID, meningkatkan risiko pendarahan dari saluran gastrointestinal.

Analog warfarin yang tidak memerlukan kawalan INR. Arahan penggunaan, harga, ulasan

Warfarin adalah ubat antikoagulan yang paling kerap diresepkan. Walau bagaimanapun, doktor sering memilih analog untuk pesakit dengan kesan terapi yang sama, tetapi yang tidak memerlukan pemantauan berkala terhadap INR atau nisbah normalisasi antarabangsa dalam bentuk jumlah prothrombin.

Alat ini dibezakan dengan peningkatan kecekapan, ia membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan patologi jantung, darah dan beberapa gangguan lain. Ubat ini diresepkan hanya selepas kajian yang melibatkan pemantauan makmal mengenai jumlah darah.

Bentuk pelepasan, komposisi dan sifat ubat

Ubat ini dijual dalam bentuk tablet bulat biconvex kecil, biru, Mereka diletakkan dalam botol plastik 50 atau 100 keping. Setiap botol disertakan dengan arahan penggunaan ubat, ia ada dalam kotak kadbod individu.

Tablet tidak mempunyai rasa tertentu, yang menjadikannya lebih mudah digunakan. Produk ini juga terdapat dalam lepuh 10, 25 atau 50 keping. Biasanya pinggan diletakkan di dalam kotak kadbod, bersama dengan arahan untuk penggunaan yang betul. Sebagai bahan aktif utama dalam komposisi ubat terdapat zat natrium warfarin dalam jumlah 2.5 mg.

Tablet juga mengandungi komponen tambahan:

  • Magnesium stearat.
  • Laktosa.
  • Tepung jagung.
  • Povidone.

Bahan tambahan tidak mempunyai sifat terapeutik. Tablet dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal yang berbeza, oleh itu tablet tersebut mengandungi pelbagai eksipien..

Warfarin (analog yang tidak memerlukan kawalan INR, mungkin mempunyai komposisi yang berbeza) mempunyai sifat antikoagulan yang ketara. Bahan aktif komposisi mempengaruhi pengeluaran faktor pembekuan khas di hati, yang menyebabkan penurunan pembekuan darah dan mengurangkan kelikatannya.

Hasil daripada tindakan ini, terdapat melegakan miokardium dan peningkatan kontraktilasinya. Dengan latar belakang perubahan ini, keadaan pesakit yang mengalami bentuk kegagalan jantung kronik dan penyakit jantung iskemia bertambah baik..

Ubat ini mempunyai sifat angioprotective, yang kurang dinyatakan, tetapi agak memperbaiki keadaan pesakit dengan lesi saluran periferal dan kapilari kecil. Ubat ini mengurangkan tekanan pada dinding saluran darah, mencegah peregangan lapisan otot mereka, merangsang pertumbuhan semula sel.

Ciri farmakokinetik ubat berbeza pada pesakit yang berbeza. Setelah mengambil tablet di dalamnya, larutan cepat dalam saluran pencernaan dan penyerapan komponen aktif ke dalam darah diperhatikan.

Kemudian proses lain berlaku:

  • Penyerapan bahan dilakukan di usus kecil, setelah itu disebarkan ke seluruh badan, memberikan kesan terapeutik.
  • Ubat itu terkumpul dalam darah dan tisu. Ini disebabkan oleh permulaan tindakan terapi jangka panjang. Hasil pertama dari terapi diperhatikan tidak lebih awal dari 2-3 hari selepas permulaan kursus.
  • Kepekatan maksimum dan berterusan bahan dalam darah diperhatikan hanya 5-7 hari selepas permulaan penggunaan tablet.
  • Bahan ini sangat baik untuk protein plasma, oleh itu ketersediaan bio adalah sekitar 97-98%, yang dianggap sebagai petunjuk tinggi.
  • Pemprosesan ramuan komposisi dilakukan di hati, setelah itu mereka kembali ke saluran pencernaan, menjalani proses berulang.
  • Ejen tersebut diekskresikan sebahagiannya dalam bentuk metabolit tidak aktif, selebihnya dievakuasi dalam bentuk produk pereputan aktif bahan aktif.
  • Tempoh penarikan berlaku dari 3 hingga 5 hari, bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit.
  • Bahagian utama diekskresikan dengan bantuan buah pinggang, sejumlah kecil dengan tinja.

Pada pesakit dengan penyakit saluran pencernaan, terdapat kemerosotan penyerapan bahan aktif ke dalam darah. Sekiranya terdapat sejarah penyakit buah pinggang, terdapat penurunan perkumuhan komponen dari badan.

Petunjuk untuk digunakan

Warfarin diresepkan kepada pesakit dengan pelbagai penyakit, seperti analognya, yang tidak memerlukan pemantauan berterusan terhadap INR.

Petunjuk utama untuk penggunaan ubat:

  • Penebalan darah akibat perkembangan penyakit tertentu.
  • Tempoh pemulihan setelah mengalami infark miokard. Ubat ini diresepkan untuk mencegah pembekuan darah dan perkembangan serangan kedua.
  • Kecenderungan pembentukan trombus dengan latar belakang gangguan kongenital atau yang diperoleh.
  • Serangan iskemia sementara atau strok iskemia pada peringkat akut. Ubat ini dapat digunakan untuk gejala utama dan munculnya semula, serta selama masa pemulihan untuk mengurangkan beban pada kapal..
  • Pemulihan pesakit selepas pembedahan untuk pemasangan injap jantung.
  • Patologi jantung yang teruk, disertai dengan kerosakan pada atria, gangguan irama jantung.
  • Trombosis akut saluran periferal. Ubat ini diresepkan pada peringkat akut, semasa tempoh pemulihan atau dalam kes kambuh penyakit.

Alat ini boleh digunakan untuk mengadakan kursus pencegahan untuk mencegah pelbagai komplikasi.

Kontraindikasi

Ubat ini tidak diresepkan kepada pesakit yang mengalami intoleransi terhadap komponen komposisi atau cenderung mengalami gangguan serupa.

Kontraindikasi lain termasuk pelanggaran berikut:

  • Kecenderungan untuk berdarah dengan penggunaan antikoagulan atau dengan sejarah patologi darah keturunan, seperti anemia hemolitik.
  • Pendarahan dalaman dan luaran yang sukar dihentikan, walaupun dengan penggunaan ubat khas.
  • Thrombocytopenia pada tahap apa pun.
  • Patologi hati dan buah pinggang kronik akut dan teruk. Sekiranya kegagalan organ, penggunaan ubat boleh menimbulkan komplikasi..
  • Aneurisma koronari dengan gangguan peredaran darah.
  • Diagnosis urat varikos saluran pencernaan.
  • Lesi ulseratif usus, perut, atau duodenum.
  • Gastritis akut dengan keasidan jus gastrik yang meningkat.
  • Penggunaan antikoagulan lain untuk jangka masa panjang.
  • Endokarditis bakteria.
  • Strok hemoragik atau pendarahan intrakranial yang berkaitan dengan trauma kepala.
  • Hipertensi arteri yang teruk.
  • Tempoh kehamilan. Semasa menyusui, ubat ini tidak dikontraindikasikan, tetapi pemantauan wajib jumlah darah diperlukan.
  • Kanak-kanak dan remaja. Tidak ada data yang mencukupi mengenai kesan ubat tersebut pada tubuh kanak-kanak.

Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit tua, kerana dalam kebanyakan kes mereka menderita patologi neurologi, gastroenterologi atau urologi kronik.

Arahan penggunaan, dos

Warfarin (analog yang tidak memerlukan kawalan INR boleh digunakan mengikut skema yang berbeza) diresepkan setelah pemeriksaan awal dan pengesanan petunjuk prothrombin. Ejen diambil secara oral mengikut dos yang ditetapkan.

  • Rejimen terapi biasanya melibatkan pengambilan ubat selama 2-4 minggu, bergantung pada keadaan pesakit.
  • Selama 5 hari pertama, pesakit mengambil 2 tablet ubat sehari, lebih baik melakukan ini pada masa yang sama. Selepas itu, jumlah darah dipantau lagi..
  • Sekiranya keadaannya bertambah baik, dos pemeliharaan ditetapkan, yang akan diambil pada hari-hari berikutnya. Dos pemeliharaan adalah 2.5 mg ubat, iaitu 1 tablet.

Sekiranya perlu, dosnya disesuaikan, kerana darah diperiksa beberapa kali selama terapi. Rawatan boleh berpanjangan atau dikurangkan, yang bersifat individu dalam setiap kes. Tidak ada skema standard yang sesuai untuk semua pesakit..

Langkah berjaga-berjaga

Ubat ini tidak digunakan dalam kombinasi dengan antikoagulan lain, walaupun tanpa kesan terapi. Sekiranya perlantikan ubat lain diperlukan, perlu membatalkan Warfarin dan setelah beberapa hari menggunakan ubat lain, tetapi hanya setelah memantau jumlah darah.

Oleh kerana tindakan ubat ini berkembang selama beberapa hari, seseorang tidak boleh mengharapkan hasil yang cepat dalam gangguan akut. Biasanya ubat itu digunakan untuk gangguan kronik, apabila kelewatan permulaan hasil terapi tidak begitu penting.

Sekiranya ubat itu diresepkan kepada pesakit tua, pakar akan menegaskan pesakit berada di hospital, kerana pemantauan berterusan diperlukan. Di rumah, agak sukar untuk melihat perubahan negatif dengan segera..

Kesan sampingan dan overdosis

Warfarin (analog yang tidak memerlukan kawalan INR tidak dianggap lebih selamat untuk pesakit) sering menimbulkan komplikasi, walaupun semua cadangan diikuti.

Komplikasi yang paling biasa

Organ dan sistem
Sistem darahPada bahagian sistem darah, terdapat penurunan tahap trombosit dan faktor pembekuan, yang menyebabkan pendarahan, kemerosotan pada kondisi umum. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, gejala-gejalanya terasa jelas, tetapi dengan jangka pendek, keadaannya akan normal setelah beberapa hari.
Jantung dan saluran darahDengan terapi, ubat ini boleh menyebabkan aritmia, takikardia dan sakit di jantung. Gangguan boleh disertai dengan penurunan petunjuk tekanan darah. Sekiranya pesakit menderita hipertensi, maka komplikasi seperti itu akan memburukkan lagi keadaannya..
Saluran penghadamanDengan penggunaan pil yang berpanjangan, kemunculan rasa sakit di perut dan peningkatan penyakit kronik diperhatikan. Keadaan ini disertai oleh najis yang kerap longgar, kembung perut, kembung, mual, dan kurang selera makan.
KulitPada bahagian kulit, reaksi alergi diperhatikan, ditunjukkan dalam bentuk ruam, gatal, mengelupas dan kerengsaan. Dalam kes ini, gejala mungkin bertambah buruk sekiranya pesakit terus mengambil ubat..
Sistem sarafKerengsaan, keletihan, kelemahan, dan mengantuk jarang berlaku. Kadang-kadang keadaan ini disertai dengan sikap apatis atau gangguan depresi.

Sekiranya tidak ada rawatan, sekiranya berlaku reaksi buruk, keadaannya bertambah buruk. Dengan penggunaan ubat dos tinggi yang berpanjangan, overdosis berkembang. Ia disertai dengan pendarahan luaran dan dalaman, muntah yang kerap di siang hari.

Overdosis dapat menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala yang teruk, kesedaran yang terganggu. Edema Quincke atau urtikaria akut sering berkembang pada pesakit. Kemunculan reaksi negatif atau gejala overdosis memerlukan penghentian terapi segera dan lawatan ke doktor.

Dana domestik dan import yang tidak memerlukan kawalan INR

Warfarin (analog yang tidak memerlukan kawalan INR, sering mempunyai sifat terapeutik lain) mempunyai beberapa pengganti yang mempunyai kesan yang serupa, tetapi tidak selalu memerlukan pemantauan jumlah darah yang ketat dan kerap.

Dabigatran

Ubat dalam bentuk tablet, yang mengandungi bahan aktif dengan nama yang sama dalam komposisi, mempunyai sifat antikoagulan yang jelas. Ubat ini membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, menjadikan darah kurang likat, yang mengurangkan beban pada jantung dan saluran darah.

Pesakit mengambil tablet selama 1-3 minggu, bergantung kepada keparahan gangguan. Dos harian adalah 1-2 tablet, tetapi dalam setiap kes dapat disesuaikan dengan mempertimbangkan ciri-ciri organisma pesakit tertentu.

Ubat ini mempunyai kontraindikasi:

  • Umur di bawah 18 tahun.
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan.
  • Kehadiran injap buatan di jantung pesakit.
  • Patologi buah pinggang dan hati yang teruk.
  • Penyakit akut saluran pencernaan.
  • Penggunaan antikoagulan atau ubat lain berdasarkan ketoconazole.
  • Pendarahan luaran atau dalaman akut.

Ubat ini tidak memerlukan pemantauan ketat terhadap parameter darah makmal, tetapi ini tidak dianggap sebagai alasan penggunaannya yang tidak terkawal tanpa pemeriksaan terlebih dahulu.

Rivaroxaban

Ubat antikoagulan berkesan yang mengandungi bahan aktif dengan nama yang sama dalam komposisi dan boleh didapati dalam bentuk tablet. Alat ini sangat berkesan dan digunakan untuk rawatan pesakit yang menderita trombosis dan pelbagai patologi disertai dengan peningkatan pembekuan darah.

Dos harian ubat untuk pesakit adalah 10 mg, tetapi dalam beberapa kes ia meningkat menjadi 20 mg. Permohonan berlangsung dari 2 hingga 6 minggu, bergantung pada keparahan gejala penyakit yang mendasari, adanya penyimpangan bersamaan.

Ubat ini tidak memerlukan pemantauan berterusan terhadap parameter darah makmal, tetapi pakar biasanya menetapkan analisis sebelum menetapkan pil dan setelah menjalani kursus terapi.

Ubat ini dikontraindikasikan:

  • kanak-kanak;
  • remaja;
  • perempuan mengandung;
  • wanita menyusu.

Ini tidak ditentukan untuk kecenderungan pendarahan, patologi akut saluran pencernaan, dan juga dalam hal stroke hemoragik pada tahap apa pun. Dengan sangat berhati-hati, ubat ini diresepkan kepada pesakit dengan penyakit hati dan buah pinggang..

Edoxaban

Antikoagulan dalam bentuk tablet, yang mengandungi ramuan yang sama dalam komposisi. Ubat ini diresepkan kepada pesakit yang menderita patologi kardiovaskular, disertai dengan peningkatan pembekuan darah.

Lixiana (Edoxaban) - analog Warfarin

Dalam kes ini, ubat ini membantu mencegah gejala yang memburuk dengan latar belakang pembentukan bekuan darah. Setelah menamatkan kursus terapi, terdapat peningkatan dalam keadaan, penghentian perkembangan patologi.

Tablet diambil secara oral pada kadar 60 mg sehari. Biasanya dos ini mencukupi untuk mencapai hasil terapi. Sekiranya tidak ada kesan, pakar memperpanjang perjalanan atau meningkatkan dos, tetapi hanya setelah memantau jumlah darah.

Sekiranya pesakit tidak mengalami komplikasi, pemantauan indikator tidak diperlukan, yang dianggap kelebihan daripada penggunaan cara lain. Kursus terapi berlangsung sehingga 4 minggu.

Ubat ini mempunyai lebih sedikit kontraindikasi daripada antikoagulan lain. Ia tidak diresepkan untuk menyusui dan wanita hamil, serta pesakit dengan pendarahan luaran atau dalaman yang teruk. Sekiranya patologi buah pinggang atau hati dikesan, agen tersebut diresepkan dengan berhati-hati.

Pradaxa

Ubat antikoagulan yang berkesan dan cukup popular dalam bentuk kapsul untuk penggunaan oral, yang mengandungi etexilate sebagai bahan aktif utama dalam dabigatran. Apabila digunakan, ubat tidak memerlukan pemantauan ketat terhadap petunjuk masa prothrombin, tetapi ini tidak menjadikannya lebih selamat daripada Warfarin..

Kapsul diambil dalam jangka masa 2-4 minggu. Dalam setiap kes, tempoh rawatan ditentukan secara individu. Dos harian bagi pesakit adalah 1-2 kapsul, bergantung kepada keparahan gejala. Mereka diambil pada masa yang sama sepanjang terapi..

Ubat ini mempunyai kontraindikasi yang harus dipertimbangkan sebelum mula digunakan:

  • Kehadiran injap buatan di jantung pesakit.
  • Disfungsi buah pinggang atau hati yang teruk atau akut.
  • Kecenderungan pendarahan.
  • Tempoh akut strok hemoragik atau pemulihan dari gangguan tersebut.
  • Aneurisma vaskular.
  • Lesi ulseratif pada perut, duodenum.
  • Neoplasma malignan sistem pencernaan.
  • Ketidak toleransi terhadap komponen komposisi.
  • Kehamilan, tempoh penyusuan.

Ubat ini tidak digunakan untuk rawatan kanak-kanak dan remaja. Mereka diberi ubat lain jika perlu.

Xarelto

Produk berdasarkan rivaroxaban, yang tersedia dalam bentuk tablet. Ubat ini tidak memerlukan pemantauan INR dengan teliti, tetapi ketika menggunakannya, doktor memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, menetapkan diagnostik makmal.

Ubat ini mempunyai sifat yang ketara, mengurangkan kelikatan darah dengan menekan pembentukan faktor pembekuan di hati. Pil diresepkan kepada pesakit untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan memperbaiki keadaan.

Dos harian bagi pesakit adalah 10 mg, jika perlu, ia adalah dua kali ganda. Ambil pil pada waktu pagi atau petang, tetapi disyorkan untuk melakukannya pada waktu tertentu Rawatan berlangsung dari 2 hingga 4 minggu, bergantung pada tahap pengabaian keadaan.

Ubat ini tidak ditetapkan untuk pendarahan pelbagai tahap pengabaian, kehamilan dan penyusuan. Jangan gunakan ubat untuk tujuan merawat pesakit di bawah 18 tahun, serta untuk mendiagnosis pendarahan intrakranial, koagulopati. Semasa rawatan, jumlah darah dipantau sekiranya terdapat komplikasi.

Perbandingan kos ubat dan analognya

Harga Warfarin cukup berpatutan, kerana 1 botol pil berharga sekitar 120-190 rubel.

Walau bagaimanapun, rakan sejawatnya jauh lebih mahal:

  • Kos Dabigatran adalah kira-kira 1300-1700 rubel.
  • Anda boleh membeli Rivaroxaban dengan harga sekitar 900-1600 rubel.
  • Harga Edoxaban bermula dari 10,000 rubel, yang agak mahal.
  • Pradaxa boleh dibeli dengan harga 3500-6000 rubel.
  • Kos Ksarelto adalah kira-kira 1500 rubel.

Kos Warfarin agak rendah, tetapi pemantauan berterusan INR membuat pesakit mencari analog. Ia jauh lebih mahal, tetapi terapi tidak memerlukan pemantauan ketat terhadap jumlah darah.

Warfarin dianggap sebagai agen antikoagulan yang sangat berpotensi dengan kos rendah. Walaupun begitu, pesakit lebih suka menggunakan analog ubat yang tidak memerlukan pemantauan INR secara berkala dan ketat. Mereka dianggap lebih selamat, tetapi masih memerlukan pengawasan perubatan, yang akan melihat kemerosotan tepat pada waktunya..

MED-anketa.ru

Portal perubatan mengenai kesihatan dan kecantikan

Analog warfarin - kajian semula ubat generasi baru dengan harga

Ubat ini adalah antikoagulan, mencegah pembekuan darah, dapat digunakan untuk waktu yang lama. Warfarin hadir dalam bentuk tablet dengan bahan aktif dengan nama yang sama. Sekiranya tidak sesuai untuk pesakit kerana alahan atau kekurangan kesan, ia digantikan dengan analog. Doktor anda akan membantu anda memilih ubat.

Maklumat umum mengenai Warfarin

Ubat ini mempunyai kesan antikoagulan tidak langsung, menghalang sintesis zat di hati yang memastikan pembekuan darah. Ia mencegah pembentukan gumpalan darah baru, mencegah peningkatan yang sudah terbentuk. Komposisi:

Kepekatan natrium warfarin, mg

Magnesium stearat, laktosa, povidone, pati jagung, indigo carmine, kalsium hidrogen fosfat dihidrat

Pembungkusan dan harga, rubel

95 untuk 50 tablet 2.5 mg

Ubat ini digunakan untuk pencegahan dan rawatan penyakit. Petunjuk untuk digunakan:

  • trombosis urat dalam;
  • fibrilasi atrium;
  • tromboemboli paru-paru;
  • infarksi miokardium;
  • penggantian injap jantung.

Tablet diambil secara lisan sekali sehari pada masa yang sama. Dos bergantung kepada keparahan penyakit dan hasil kawalan pembekuan darah (petunjuk makmal - INR). Jangan ubah dos atau hentikan rawatan anda sendiri. Dalam 2 hari pertama, ambil 2.5-5 mg Warfarin, kemudian dosnya disesuaikan bergantung pada INR.

Dengan petunjuk 2-4,5 unit, dos penyelenggaraan ditetapkan

Pesakit yang lebih tua, lemah dan berisiko pada mulanya diberi dos yang lebih rendah.

Pada awal rawatan, kawalan INR dilakukan setiap hari, selama sebulan - 1-2 kali seminggu, kemudian - setiap 1-4 minggu.

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Alat ini dilarang masuk dengan peningkatan kepekaan terhadap komponen komposisi. Kontraindikasi lain:

  • pendarahan dalaman;
  • endokarditis bakteria;
  • hepatik, kegagalan buah pinggang;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • sindrom pembekuan intravaskular disebarkan akut;
  • kekurangan protein;
  • trombositopenia;
  • diatesis hemoragik;
  • pemburukan ulser perut;
  • alkoholisme;
  • pendarahan otak;
  • zaman kanak-kanak;
  • intoleransi terhadap komponen komposisi;
  • hipertensi teruk;
  • operasi diagnostik yang baru dipindahkan atau masa depan, prosedur diagnostik;
  • tidak ada kemungkinan untuk menilai sistem pembekuan darah di makmal.

Kesan sampingan jarang berlaku semasa dirawat dengan Warfarin. Kemungkinan:

  • peningkatan pendarahan;
  • anemia;
  • muntah, mual, cirit-birit, sakit perut;
  • eosinofilia;
  • ruam, urtikaria, kulit gatal, eksim, nekrosis;
  • vaskulitis;
  • penyakit kuning;
  • keguguran rambut;
  • nefritis, urolithiasis;
  • nekrosis tubular;
  • sindrom palmoplantar.

Ciri-ciri penerimaan tetamu

Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) merujuk kepada standard untuk menentukan aktiviti pembekuan darah. Semasa mengambil Warfarin, anda perlu mengawal penunjuknya. Normalnya normal berbanding terbalik dengan pembekuan. Pada nilai INR yang tinggi, ia melambatkan, hipokoagulasi meningkat.

Dalam keadaan badan yang berlainan, kadar penunjuk berubah:

  • badan sihat - 0,85-1,25;
  • fibrilasi atrium kronik - 2-3;
  • prostesis injap mekanikal - 2–3;
  • tromboemboli arteri pulmonari, kecacatan jantung - 2-3;
  • pencegahan trombosis urat dalam selepas pembedahan, rawatan trombosis vena - 2–3.

Dengan INR kurang dari 2, darah dianggap tebal, ubat tidak berkesan, oleh itu, dosnya meningkat.

Sekiranya nilainya lebih dari 3, darahnya cair, pendarahan dapat berkembang, dosnya berkurang.

Banyak faktor mempengaruhi nilai penunjuk. Ia:

  • pelanggaran diet - peningkatan makanan dalam tin yang kaya dengan asid asetilsalisilat meningkatkan nilai INR, vitamin K menurun;
  • alkohol, merokok;
  • pensampelan darah vena yang tidak betul - penunjuk boleh dipengaruhi oleh suhu, ketika darah berada di dalam tabung uji, pengambilan ubat secara tidak sengaja;
  • usia - pada kanak-kanak dan orang tua, indikator sering dipandang rendah;
  • penyakit buah pinggang, kelenjar tiroid, komplikasi berjangkit.

Analog warfarin generasi baru

Mengambil pil dilengkapi dengan banyak kerumitan, termasuk terus mengukur nilai Nisbah Normalisasi Antarabangsa. Pengencer darah baru telah dikembangkan. Tidak mustahil untuk mengambil analog Warfarin tanpa kawalan INR. Ubat ini mempunyai tindak balas buruk yang lebih sedikit, digunakan untuk rawatan dan pencegahan.

Kekurangan - kos tinggi, ia jarang dijual.

Pradaxa

Pengganti anti-trombotik generasi baru untuk Warfarin digunakan untuk pencegahan tromboemboli vena, strok, tromboemboli sistemik, dan fibrilasi atrium. Kapsul Pradax mengambil 1 pc. 1-2 kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan. Penerangan:

  1. Bahan aktif: dabigatran etexilate.
  2. Mekanisme kerja: tindakan antikoagulan, menghalang aktiviti trombin.
  3. Kesan sampingan berbanding dengan analognya: trombositopenia, urtikaria, bronkospasme, pendarahan intrakranial, hematoma, hemoptisis, dispepsia, disfagia, gastroesophagitis, hiperbilirubinemia, hemarthrosis, hematuria, aritmia, hipertensi.
  4. Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang, pendarahan aktif, diatesis hemoragik, gangguan fungsi hati dan buah pinggang, usia sehingga 18 tahun.
  5. Harga, rubel: 3175 untuk 60 kapsul.

Xarelto

Antikoagulan langsung ditunjukkan untuk pencegahan tromboemboli vena setelah campur tangan pembedahan utama. Xarelto diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, 10 mg sekali sehari selama 2-5 minggu. Penerangan:

  1. Bahan aktif: rivaroxaban.
  2. Mekanisme kerja: memanjangkan masa pembentukan bekuan darah, melindungi dari pendarahan koronari dalaman.
  3. Kesan sampingan berbanding analog: anemia, komplikasi hemoragik, kelemahan, pening, sesak nafas, angina pectoris, hematoma, dispepsia, sakit kepala, dermatitis alergi, demam, penyakit kuning.
  4. Kontraindikasi: pendarahan dalaman, kehamilan, penyusuan, usia hingga 18 tahun, aterosklerosis, kekurangan kardiovaskular.
  5. Harga, rubel: 9475 untuk 100 tablet.

Dadah dengan tindakan serupa

Pemilihan pengganti Warfarin memerlukan pengawasan perubatan, kajian sejarah pesakit dan pemantauan berterusan indikator INR. Penting untuk mengambil kira kontraindikasi, kesan sampingan, menilai komposisi dengan betul dan mengira dosnya.

Warfarex

Antikoagulan dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang, ini ditunjukkan untuk trombosis urat dalam, tromboemboli paru, infark miokard, fibrilasi atrium, penggantian injap jantung. Tablet diambil sekali sehari pada dos awal 2.5-5 mg. Penerangan:

  1. Bahan aktif: warfarin.
  2. Mekanisme kerja: mencegah pembekuan darah, menghalang sintesis faktor-faktor yang terlibat dalam proses ini, mencegah pembentukan gumpalan darah dan peningkatan yang ada.
  3. Kesan sampingan berbanding dengan analog: jari kaki merah gelap, gatal-gatal, dermatitis, urtikaria, mual, muntah, penyakit kuning, demam, kelemahan, alopecia.
  4. Kontraindikasi: pendarahan dalaman, penyakit kuning, endokarditis bakteria, diabetes mellitus, diatesis hemoragik, trombositopenia, alkoholisme, darah tinggi, kanak-kanak, kehamilan, penyusuan, ulser perut.
  5. Harga, rubel: 125 untuk 100 tablet.

Marevan

Antikoagulan tidak langsung telah berlaku pada hari ke-2-7, pengumpulan dalam plasma. Petunjuknya adalah trombosis urat dalam, pencegahan infark miokard dan tromboemboli, rawatan serangan iskemia sementara dan strok. Dos awal Marevan adalah 10.5 mg. Penerangan:

  1. Bahan aktif: sodium warfarin.
  2. Mekanisme kerja: menyekat sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K di hati.
  3. Kesan sampingan berbanding dengan analog: pendarahan, mual, muntah, hepatitis, cirit-birit, priapisme, vaskulitis, nekrosis kulit, kalsifikasi trakea.
  4. Kontraindikasi: penyakit von Willebrand, hemofilia, trombositopenia, diatesis hemoragik, penyakit kuning, endokarditis infektif, perikarditis eksudatif, diabetes mellitus, pembengkakan ulser perut, divertikulosis, tumor ganas, demensia, psikosis, alkoholisme, kehamilan pertama dan ke-3.
  5. Harga, rubel: 150 setiap 100 keping.

Clopidogrel

Inhibitor aktif agregasi platelet tertentu mempunyai kesan pelebaran koronari. Penghambatan adhesi sel darah diperhatikan sudah 2 jam selepas pengingesan. Ejen tersebut ditunjukkan untuk pencegahan komplikasi trombotik. Clopidogrel diambil secara oral, tanpa mengira makanan, 75 mg sehari selama 1-2 minggu. Penerangan:

  1. Bahan aktif: clopidogrel.
  2. Mekanisme kerja: mengurangkan pengikatan adenosin trifosfat ke reseptor platelet, melemahkan agregasi mereka.
  3. Kesan sampingan berbanding dengan analog: purpura, hematoma, leukopenia, agranulositosis, halusinasi, paresthesia, vaskulitis, hipotensi, bronkospasme, cirit-birit, dispepsia, gastritis, kolitis, arthralgia, glomerulonephritis, eksim, urtikaria.
  4. Kontraindikasi: kegagalan hati yang teruk, pendarahan akut, kehamilan, penyusuan, di bawah usia 18 tahun.
  5. Harga, rubel: 465 untuk 14 tablet.

Sincumar

Antikoagulan tidak langsung mengandungi alkaloid, puncaknya berlaku pada hari 1-2 selepas pentadbiran. Syncumar ditunjukkan untuk rawatan dan pencegahan trombosis, strok emboli. Dos ditetapkan secara individu, pada hari pertama adalah 4-8 tablet, dos harian pemeliharaan adalah 1-6 mg. Penerangan:

  1. Bahan aktif: acenocoumarol.
  2. Mekanisme kerja: kesan antagonis terhadap vitamin K, mengganggu sintesis prothrombin, faktor pembekuan darah.
  3. Kesan sampingan berbanding analog: loya, cirit-birit, sakit kepala, ruam, pendarahan.
  4. Kontraindikasi: diatesis hemoragik, gangguan hati, fungsi ginjal, neoplasma malignan, keletihan fizikal, hipovitaminosis vitamin K dan C, retinopati diabetes, kehamilan, penyusuan.
  5. Harga, rubel: 775 untuk 50 tablet.

Lopirel

Ubat antiplatelet mempunyai kesan pelebaran koronari, yang menampakkan dirinya 2 jam selepas pemberian. Lopirel digunakan untuk mencegah aterotrombosis setelah infark miokard, strok iskemia. Ubat itu diambil, tanpa mengira makanan, 75 mg sekali sehari. Kursus ini berlangsung dari 7 hari hingga enam bulan. Penerangan:

  1. Bahan aktif: clopidogrel.
  2. Mekanisme kerja: menghalang agregasi platelet, mencegah perkembangan aterotrombosis.
  3. Kesan sampingan berbanding dengan analognya: sakit kepala, kekeliruan, cirit-birit, kolitis, hepatitis, leukopenia, anemia, purpura, hemarthrosis, lichen planus, ruam bulosa, urtikaria, vaskulitis, bronkospasme, arthritis, glomerulonefritis, demam.
  4. Kontraindikasi: kegagalan hati, sindrom hemoragik, pendarahan akut, kehamilan, penyusuan, usia sehingga 18 tahun, kekurangan laktase.
  5. Harga, rubel: 270 untuk 14 tablet.

Salap penyembuhan luka untuk luka terbuka

Cara merawat buasir setelah melahirkan ibu yang menyusu: salap dan supositoria yang dibenarkan