Bagaimana urat berbeza dari arteri

Arteri dan urat manusia melakukan pekerjaan yang berbeza di dalam badan. Dalam hal ini, seseorang dapat melihat perbezaan yang signifikan dalam morfologi dan keadaan saluran darah, walaupun struktur umum, dengan pengecualian yang jarang berlaku, adalah sama untuk semua saluran. Dinding mereka mempunyai tiga lapisan: dalaman, tengah, luar.

Cangkang dalam, yang disebut intima, semestinya mempunyai 2 lapisan:

  • endotelium yang melapisi permukaan dalaman adalah lapisan sel epitelium skuamosa;
  • subendothelium - terletak di bawah endotelium, terdiri daripada tisu penghubung dengan struktur longgar.

Membran tengah terdiri daripada serat myosit, elastik dan kolagen.

Cangkang luar, yang disebut "Adventitia", adalah tisu penghubung berserat dengan struktur longgar, dibekalkan dengan saluran darah, saraf, saluran limfa.

Arteri

Ini adalah saluran darah yang membawa darah dari jantung ke semua organ dan tisu. Membezakan antara arteriol dan arteri (kecil, sederhana, besar). Dinding mereka mempunyai tiga lapisan: intima, media dan Adventitia. Arteri dikelaskan mengikut beberapa kriteria.

Mengikut struktur lapisan tengah, tiga jenis arteri dibezakan:

  • Elastik. Lapisan tengah dinding mereka terdiri daripada serat elastik yang dapat menahan tekanan darah tinggi yang berkembang ketika dikeluarkan. Jenis ini merangkumi batang paru-paru dan aorta..
  • Bercampur (elastik otot). Lapisan tengah terdiri daripada bilangan mikosit dan serat elastik yang berlainan. Ini termasuk mengantuk, subclavian, iliac.
  • Berotot. Di dalamnya, lapisan tengah diwakili oleh mosit individu yang terletak secara bulat.

Mengikut lokasi relatif kepada organ, arteri dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Batang - membekalkan darah ke bahagian badan.
  • Organ - membawa darah ke organ.
  • Intraorgan - mempunyai cawangan di dalam organ.

Mereka tidak berotot dan berotot.

Dinding urat bukan otot terdiri daripada endotelium dan tisu penghubung yang longgar. Pembuluh seperti itu terdapat di tisu tulang, plasenta, otak, retina, limpa..

Urat otot pula dibahagikan kepada tiga jenis bergantung kepada bagaimana myosit berkembang:

  • kurang berkembang (leher, muka, bahagian atas badan);
  • sederhana (urat brachial dan kecil);
  • kuat (badan dan kaki bawah).

Struktur dan ciri-cirinya:

  • Diameternya lebih besar berbanding dengan arteri.
  • Lapisan subendothelial dan komponen elastik yang kurang baik.
  • Dindingnya nipis dan mudah jatuh.
  • Unsur otot licin lapisan tengah agak kurang berkembang.
  • Lapisan luar yang diucapkan.
  • Kehadiran alat injap, yang dibentuk oleh lapisan dalam dinding vena. Asas injap terdiri daripada miosit licin, di dalam injap - tisu penghubung berserat, di luarnya ditutupi oleh lapisan endotelium.
  • Semua cangkang dinding dikurniakan pembuluh vaskular.

Keseimbangan antara darah vena dan arteri disediakan oleh beberapa faktor:

  • banyak urat;
  • berkaliber lebih besar;
  • ketumpatan rangkaian vena;
  • pembentukan plexus vena.

Perbezaan

Bagaimana arteri berbeza dengan urat? Saluran darah ini mempunyai perbezaan yang signifikan dalam banyak hal..

Dengan struktur dinding

Arteri mempunyai dinding tebal, mereka mempunyai banyak gentian elastik, otot licin berkembang dengan baik, mereka tidak jatuh jika tidak dipenuhi darah. Oleh kerana kemampuan mengikat tisu yang membentuk dindingnya, penghantaran darah beroksigen ke semua organ dilakukan dengan cepat. Sel-sel yang membentuk lapisan dinding memungkinkan darah mengalir dengan lancar melalui arteri. Permukaan dalaman mereka beralun. Arteri mesti menahan tekanan tinggi yang disebabkan oleh penyingkiran darah yang kuat.

Tekanan pada urat rendah, sehingga dindingnya lebih tipis. Mereka jatuh tanpa adanya darah di dalamnya. Lapisan otot mereka tidak dapat menguncup dengan cara yang sama seperti arteri. Permukaan di dalam kapal licin. Darah bergerak perlahan melalui mereka.

Di urat, cangkang paling luar dianggap paling tebal, di arteri - yang tengah. Vena kekurangan membran elastik, arteri mempunyai dalaman dan luaran.

Melalui borang

Arteri mempunyai bentuk silinder yang agak biasa, ia berbentuk bulat dalam keratan rentas.

Vena diratakan kerana tekanan organ-organ lain, bentuknya berliku-liku, sama ada sempit atau mengembang, yang berkaitan dengan lokasi injap.

Dalam kiraan

Di dalam tubuh manusia, terdapat lebih banyak urat, lebih sedikit arteri. Sebilangan besar arteri tengah disertai oleh sepasang urat.

Dengan adanya injap

Sebilangan besar urat mempunyai injap yang menghalang darah mengalir ke arah yang bertentangan. Mereka terletak berpasangan di seberang kapal di seluruh kapal. Mereka tidak hadir di portal vena berongga, brachiocephalic, iliac, serta di urat jantung, otak dan sumsum tulang merah..

Di arteri, injap terletak di pintu keluar kapal dari jantung.

Mengikut jumlah darah

Kira-kira dua kali lebih banyak darah beredar di urat daripada di arteri.

Mengikut lokasi

Arteri terletak jauh di dalam tisu dan mendekati kulit hanya di beberapa tempat, di mana nadi terdengar: di pelipis, leher, pergelangan tangan, dan kaki. Lokasi mereka hampir sama untuk semua orang..

Penyetempatan urat mungkin berbeza dari orang ke orang..

Untuk memastikan pergerakan darah

Di arteri, darah mengalir di bawah tekanan kekuatan jantung, yang mendorongnya keluar. Pada mulanya kelajuannya sekitar 40 m / s, kemudian secara beransur-ansur berkurang.

Aliran darah di urat disebabkan oleh beberapa faktor:

  • kekuatan tekanan, bergantung pada tekanan darah dari otot jantung dan arteri;
  • daya sedutan jantung semasa relaksasi antara kontraksi, iaitu, penciptaan tekanan negatif pada urat akibat pengembangan atria;
  • tindakan sedutan pada urat dada pergerakan pernafasan;
  • pengecutan otot di kaki dan lengan.

Di samping itu, kira-kira sepertiga darah terletak di depot vena (di vena portal, limpa, kulit, dinding perut dan usus). Ia dikeluarkan dari sana jika anda perlu meningkatkan jumlah darah yang beredar, misalnya, dengan pendarahan besar-besaran, dengan tenaga fizikal yang tinggi.

Mengikut warna dan komposisi darah

Arteri membawa darah dari jantung ke organ. Ini diperkaya dengan oksigen dan memiliki warna merah.

Pendarahan arteri dan vena mempunyai simptom yang berbeza. Dalam kes pertama, darah dibuang sebagai air mancur, yang kedua - ia mengalir di sungai. Arteri - lebih kuat dan berbahaya bagi manusia.

Oleh itu, perbezaan utama dapat dibezakan:

  • Arteri mengangkut darah dari jantung ke organ, urat - kembali ke jantung. Darah arteri membawa oksigen, darah vena mengembalikan karbon dioksida.
  • Dinding arteri lebih anjal dan lebih tebal daripada dinding vena. Di arteri, darah didorong keluar dengan kuat dan bergerak di bawah tekanan, di urat ia mengalir dengan tenang, sementara injap tidak membiarkannya bergerak ke arah yang berlawanan.
  • Arteri 2 kali lebih kecil daripada urat, dan kedalaman. Vena terletak dalam kebanyakan kes secara dangkal, rangkaiannya lebih luas.

Vena, tidak seperti arteri, digunakan dalam perubatan untuk mendapatkan bahan untuk analisis dan menyuntik ubat dan cecair lain terus ke aliran darah..

Urat dan arteri manusia

Sistem peredaran darah terdiri daripada organ pusat - jantung - dan terhubung dengannya tiub tertutup dari pelbagai kaliber, yang disebut saluran darah (vas Latin, angeion Yunani - kapal; oleh itu - angiologi). Jantung, dengan kontraksi berirama, menggerakkan seluruh jisim darah yang terdapat di dalam saluran.

Arteri. Saluran darah yang pergi dari jantung ke organ dan membawa darah ke mereka disebut arteri (aeg - udara, tereo - saya mengandung; pada mayat, arteri kosong, itulah sebabnya pada masa lalu ia dianggap sebagai saluran udara).

Dinding arteri terdiri daripada tiga sarung. Selubung dalam, tunica intima. dilapisi dari sisi lumen kapal oleh endotelium, di mana subendothelium dan membran elastik dalaman terletak; tengah, media tunica, dibina daripada serat tisu otot yang tidak dinyatakan, miosit, bergantian dengan gentian elastik; cangkang luar, tunica externa, mengandungi serat tisu penghubung. Unsur elastik dinding arteri membentuk kerangka elastik tunggal yang bertindak sebagai mata air dan memberikan keanjalan arteri.

Semasa anda menjauh dari jantung, arteri terbelah menjadi cawangan dan menjadi lebih kecil dan lebih kecil. Arteri yang paling dekat dengan jantung (aorta dan cabang besarnya) berfungsi terutamanya fungsi mengalirkan darah. Di dalamnya, penentangan terhadap peregangan oleh sejumlah besar darah, yang dikeluarkan oleh dorongan jantung, muncul. Oleh itu, struktur sifat mekanikal relatif lebih maju di dindingnya, iaitu gentian dan membran elastik. Arteri seperti itu disebut arteri jenis elastik. Dalam arteri sederhana dan kecil, di mana inersia impuls jantung melemah dan penguncupan dinding vaskularnya sendiri diperlukan untuk kemajuan darah, fungsi kontraktil berlaku.

Ia disediakan oleh pengembangan tisu otot yang agak besar di dinding vaskular. Arteri ini dipanggil arteri jenis otot. Arteri individu membekalkan darah ke seluruh organ atau bahagiannya.

Berkaitan dengan organ, arteri dibezakan yang keluar dari organ, sebelum memasukinya - arteri extraorgan, dan lanjutannya bercabang di dalamnya - arteri intraorgan, atau ingpraorgan. Cabang lateral batang yang sama atau cabang batang yang berlainan dapat dihubungkan antara satu sama lain. Sambungan kapal seperti itu sebelum perpecahannya ke kapilari disebut anastomosis, atau anastomosis (stoma - mulut). Arteri yang membentuk anastomosis disebut anastomosis (kebanyakannya).

Arteri yang tidak mempunyai anastomosis dengan batang tetangga sebelum peralihannya ke kapilari (lihat di bawah) disebut arteri terminal (misalnya, di limpa). Terminal, atau terminal, arteri lebih mudah tersumbat dengan palam darah (trombus) dan cenderung kepada pembentukan serangan jantung (nekrosis organ tempatan).

Arteri bercabang terakhir menjadi nipis dan kecil dan oleh itu dirembeskan dengan nama arteriol.

Arteriol berbeza dari arteri kerana dindingnya hanya mempunyai satu lapisan sel otot, yang mana ia menjalankan fungsi pengawalseliaan. Arteriol terus menuju ke prapapilar, di mana sel-sel otot tersebar dan tidak membentuk lapisan berterusan. Prapapilar berbeza dari arteriol juga kerana tidak disertai dengan venula..

Banyak kapilari meninggalkan kapilari.

Kapilari adalah kapal paling nipis yang melakukan fungsi pertukaran. Dalam hal ini, dindingnya terdiri dari satu lapisan sel endotel rata, yang dapat dilapisi oleh zat dan gas yang dilarutkan dalam cairan. Secara luas anastomosis antara satu sama lain, kapilari membentuk rangkaian (jaringan kapilari), melewati pasca kapiler, dibina serupa dengan prapapilar. Kapcapillary terus ke venula yang mengiringi arteri. Venules membentuk segmen awal tipis dari vena, membentuk akar urat dan masuk ke dalam vena.

Vena (vena Latin, phlebs Yunani; oleh itu phlebitis - keradangan urat) membawa darah ke arah yang berlawanan dengan arteri, dari organ ke jantung. Dindingnya disusun mengikut rancangan yang sama dengan dinding arteri, tetapi dindingnya jauh lebih tipis dan terdapat kurang elastik dan tisu otot di dalamnya, kerana urat kosongnya runtuh, lumen arteri menganga di bahagian silang; urat, bergabung antara satu sama lain, membentuk batang vena besar - urat mengalir ke jantung.

Vena secara meluas anastomosa antara satu sama lain, membentuk pleksus vena.

Pergerakan darah melalui urat dilakukan kerana aktiviti dan tindakan penghisap rongga jantung dan dada, di mana tekanan negatif diciptakan semasa penyedutan kerana perbezaan tekanan pada rongga, serta disebabkan oleh pengecutan otot rangka dan viseral organ dan faktor lain.

Pengecutan membran otot pada urat, yang terdapat pada urat bahagian bawah badan, di mana keadaan aliran keluar vena lebih sukar, juga penting, lebih berkembang daripada pada urat badan atas. Aliran darah vena terbalik terhalang oleh alat khas urat - injap yang membentuk ciri dinding vena. Injap vena terdiri daripada lipatan endotel yang mengandungi lapisan tisu penghubung. Mereka menghadap ke tepi bebas ke arah jantung dan oleh itu tidak mengganggu aliran darah ke arah ini, tetapi menjauhkannya dari kembali ke belakang.

Arteri dan urat biasanya bersatu, dengan arteri kecil dan sederhana disertai oleh dua urat, dan yang besar satu. Dari peraturan ini, selain beberapa urat dalam, pengecualiannya terutama adalah urat dangkal yang berjalan di tisu subkutan dan hampir tidak pernah menyertai arteri. Dinding saluran darah mempunyai arteri dan urat nipis tersendiri yang melayani mereka, vasa vasorum. Mereka keluar sama ada dari batang yang sama, dindingnya dibekalkan dengan darah, atau dari yang bersebelahan dan melewati lapisan tisu penghubung yang mengelilingi saluran darah dan lebih kurang berkait rapat dengan cangkang luarnya; lapisan ini dipanggil vaskular vagina, vasorum faraj.

Banyak ujung saraf (reseptor dan efektor) yang berkaitan dengan sistem saraf pusat tertanam di dinding arteri dan urat, kerana peraturan saraf peredaran darah dilakukan oleh mekanisme refleks. Saluran darah mewakili zon refleksogenik yang luas yang memainkan peranan penting dalam peraturan metabolisme neuro-humoral.

Mengikut fungsi dan struktur pelbagai jabatan dan keanehan pemeliharaan, semua saluran darah baru-baru ini dibahagikan kepada 3 kumpulan: 1) saluran jantung yang memulakan dan menamatkan kedua lingkaran peredaran darah - aorta dan batang paru (iaitu arteri jenis elastik), berongga dan urat pulmonari; 2) saluran besar yang berfungsi untuk pengedaran darah ke seluruh badan. Ini adalah arteri ekstraorganik besar dan sederhana jenis otot dan urat ekstraorganik; 3) saluran organ yang memberikan reaksi pertukaran antara darah dan parenkim organ. Ini adalah arteri dan urat intraorgan, serta pautan mikrovaskular..

Apakah perbezaan antara vena dan arteri

Sistem peredaran manusia bertanggungjawab untuk fungsi membekalkan tisu organ dengan oksigen dan nutrien. Adalah perlu untuk memahami bagaimana urat berbeza dari arteri. Ini akan membantu memahami secara terperinci struktur kapal-kapal ini. Dalam artikel itu kita akan mempertimbangkan apa arteri dan urat, ciri dan perbezaannya.

  1. Apa itu arteri
  2. Apa itu urat
  3. Struktur dan ciri
  4. Perbezaan
  5. Fungsi

Apa itu arteri

Ini adalah kapal yang mengangkut oksigen dari jantung ke organ dalaman. Dengan pengecutan miokardium, peredaran darah dipastikan dengan kelajuan 20 cm / s. Darah yang disucikan, penuh dengan oksigen dan nutrien, sangat penting untuk metabolisme.

Saluran melalui tisu organ menjenuhkannya dengan karbon dioksida, diekskresikan melalui hematopoiesis vena.

Mereka dibahagikan kepada tiga jenis:

  • diameter;
  • ciri struktur;
  • prinsip topografi.
  • besar;
  • kecil.

Diameter besar, tidak seperti komponen lain dari sistem vaskular, adalah: aorta, karotid dan subclavian.

Aorta berlepas dari ventrikel kiri jantung di sepanjang ruang tulang belakang, membahagi ke cabang iliac kiri dan kanan. Bulatan besar peredaran darah bermula dengannya, membekalkan oksigen ke organ dan tisu badan..

Mengantuk umum menyokong prestasi otak, menyediakan oksigen dan unsur surih yang diperlukan untuk metabolisme.

Kapal subclavian membekalkan darah ke bahagian oksipital otak, medulla oblongata, cerebellum dan bahagian serviks tulang belakang. Lengkungan kiri berlepas dari aorta, membongkok di sekitar pleura dan, melalui bukaan atas dada, memanjang ke leher dan terletak pada selang tulang rusuk pertama.

Arteriol berdiameter kecil. Tugas mereka adalah untuk mengatur aliran darah di pautan SMC..

Nada arteriol menentukan rintangan periferal, yang, bersamaan dengan pukulan jantung, mempengaruhi tekanan darah.

Terdapat tiga jenis:

  • elastik;
  • berotot;
  • bercampur.

Jenis pertama merangkumi aorta. Strukturnya dicirikan oleh dominasi serat elastik ke atas otot.

Jenis otot mengandungi serat otot licin dan dicirikan oleh kelemahan membran elastik luar. Contohnya ialah arteriol.

Jenis otot-elastik dicirikan oleh kehadiran serat otot dan elastik dalam struktur kapal.

Apa itu urat

Komponen lingkaran koronari, bertujuan untuk menghilangkan karbon dioksida dan produk pembusukan.

Struktur dan ciri

Dinding kapal terdiri dari lapisan dalam, tengah dan luar.

Lapisan luar terdiri daripada serat penghubung bergerak yang memindahkan nutrien ke lapisan tengah dan luar..

Bahagian tengahnya terdiri daripada tisu otot dan membentuk struktur dinding. Sifat elastik gentian, berbeza dengan bahagian luar, menahan lonjakan tekanan secara tiba-tiba.

Lapisan dalaman ditutup dengan endothelium, otot licin dan serat kolagen. Kerana injap dengan cusps tisu penghubung, ia memastikan peredaran darah tanpa aliran balik.

Oleh kerana pergerakan peredaran darah melawan graviti, aliran darah vena mengalami kekuatan tekanan hidrostatik. Disfungsi injap menghalang penstabilan aliran darah, menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan perkembangan penyakit kronik.

Perbezaan

Urat dan arteri manusia bertanggungjawab untuk peredaran aliran darah di organ dalaman. Pengiktirafan perbezaan luaran dan fungsinya membantu memahami kerja sistem kardiovaskular.

Jadi, untuk memahami bagaimana arteri berbeza dari urat, anda boleh membandingkan petunjuk tertentu.

Pembuluh arteri mempunyai dinding serat elastik yang menebal dan otot rata, ia dibezakan dengan bentuk silinder biasa dengan bahagian bulat. Keupayaan kontraktil menyampaikan oksigen ke organ dalaman.

Yang lebih banyak - urat atau arteri - di dalam tubuh manusia, beban jatuh pada aorta, yang mengatur tekanan darah.

Perbezaan antara urat dan arteri terletak pada jumlah darah. Dalam kes ini, peredaran peredaran darah di rangkaian vena adalah dua kali berbeza dari sistem arteri..

Arteri dan urat terletak pada tahap tubuh yang berlainan. Yang pertama tertanam dalam tisu dan dapat dibezakan di leher dan pergelangan tangan..

Injap terletak berhadapan antara satu sama lain secara berpasangan sepanjang kapal. Mereka bukan sahaja di hati. Mereka terletak di saluran keluar ventrikel.

Pendarahan arteri berlaku pada kelajuan 45 m / s, secara beransur-ansur menurun. Ia, berbeza dengan vena, berbahaya bagi orang yang mengalami kerosakan fizikal, kerana kerana tekanan dan kepantasan, ia dibuang dari luka sebagai "air pancut". Darah merah cerah, diperkaya dengan oksigen.

Rangkaian vena, kerana perbezaan penunjuk tekanan, mempunyai dinding tipis, lapisan otot tidak berkontrak. Permukaannya lancar, peredaran darah menjadi perlahan.

Oleh kerana terdapatnya injap, bentuk berliku-liku melekat, yang berbeza dari jaringan saluran arteri.

Keamatan pendarahan bergantung pada kekuatan tekanan yang keluar dari jantung, pengecutan otot, penciptaan tekanan negatif di dalam semasa pengembangan atria.

Rangkaian vena, berbeza dengan arteri, dapat dikesan di bawah kulit. Tubuh mempunyai yang paling luas.

Fungsi

Arteri dan urat adalah komponen utama sistem peredaran darah.

Rangkaian vena mempromosikan penyingkiran karbon dioksida dari organ dan transformasi darah vena menjadi darah arteri yang disucikan. Dalam tisu, termoregulasi, regenerasi dan pemeliharaan tekanan darah dilakukan. Oleh kerana perbezaan struktur fizikal, rangkaian vaskular menyesuaikan diri dengan perubahan tahap tekanan.

Sistem arteri menyediakan pertukaran oksigen dalam lingkaran peredaran darah, dibezakan oleh pergerakan sentripetal.

Saluran darah: struktur dan fungsi saluran darah, patologi

Hampir seperempat dari tubuh manusia terdiri daripada saluran - jalan raya yang mengalir darah. Mereka berfungsi untuk mengangkut oksigen dan nutrien ke organ dan tisu penting, mengambil bahagian dalam penghapusan produk buangan, dan juga berperanan menjaga tekanan yang optimum bagi individu dalam tubuh. Walaupun terdapat persamaan fungsi, saluran darah berbeza dari segi ukuran dan strukturnya. Kepentingan mereka terhadap tubuh sama pentingnya. Sebagai contoh, arteri dan urat besar tidak dapat melakukan kerja yang diberikan kepadanya tanpa berdiameter kecil, kadang-kadang mikroskopik, arteriol, kapilari dan venula..

Pengelasan

Dalam anatomi, tidak ada klasifikasi saluran darah yang luas dan tersebar. Kesemuanya dibahagikan kepada tiga jenis bergantung pada ukuran dan lokasi di dalam tubuh manusia:

  1. Arteri adalah formasi tiub terbesar dengan dinding berlapis-lapis, di mana darah diarahkan dari jantung melalui lingkaran kecil atau besar peredaran darah. Kapal jenis ini mematuhi mekanisme peraturan mereka sendiri, yang bergantung terutamanya pada intensitas jantung dan jumlah darah yang masuk ke dalamnya. Darah yang mengalir melalui arteri jenuh dengan oksigen, itulah sebabnya warnanya mengambil warna merah cerah.
  2. Vena adalah sejenis saluran darah yang membawa darah ke jantung. Dengan struktur dinding, mereka lebih sederhana daripada arteri, semua jenis pengaturan nada tidak asing baginya, kecuali fizikal. Dinding dalaman mereka dilengkapi dengan alat pengunci - injap yang menghalang aliran balik darah. Darah yang mengalir melalui urat tepu dengan karbon dioksida, menjadikannya lebih gelap daripada darah arteri.
  3. Saluran peredaran mikro adalah jenis saluran darah yang paling banyak dengan lumen berdiameter kecil. Ini termasuk arteriol dan kapilari, di mana aliran darah arteri, venula, di mana darah vena hadir, dan anastomosis arteriovenular, di mana darah campuran (arteri dan vena) mengalir. Kumpulan formasi tubular ini sangat rentan terhadap mekanisme humoral pengaturan nada saluran darah..

Bahagian periferal sistem peredaran darah berbeza dengan ketara dalam struktur dan fungsi dari vena pusat dan arteri. Lebih-lebih lagi, mereka adalah yang paling beragam, kerana jenis microvessels yang berasingan melakukan tugas yang berbeza..

Kapal besar utama

Di antara semua saluran darah dan limfa, nilai yang paling penting adalah lebuh raya besar dengan diameter 2 cm atau lebih. Walaupun fungsi mereka terutama untuk mengangkut darah, kesihatan dan kesejahteraan seseorang bergantung pada keadaannya..

Salur darah yang paling penting dalam tubuh manusia adalah aorta, yang memanjang terus dari jantung. Ia mempunyai diameter terbesar (25-30 mm) dan mempunyai struktur dinding yang paling kompleks. Ia dicirikan oleh peningkatan keanjalan dan kekuatan, kerana ia harus menahan beban kolosal dari output jantung. Ini adalah tiub yang cukup besar dan sangat elastik yang dapat meregangkan semasa aliran darah dan menguncup ketika ventrikel mengendur.

Aorta terbahagi kepada dua cabang yang sedikit lebih kecil, tetapi tidak kurang ketara dalam tubuh manusia - menurun dan menaik. Bahagian menurun dibahagikan kepada aorta toraks dan perut, yang menaik diwakili oleh arteri koronari, arteri subclavian dan karotid biasa. Mereka dicirikan oleh peningkatan keanjalan dan kekuatan. Mereka dapat berkontrak, mengarahkan darah ke organ penting..

Urat terbesar yang dilengkapi dengan tubuh manusia diwakili oleh vena cava yang lebih rendah dan unggul. Diameter mereka melebihi 2 cm, dan peranan utama mereka adalah untuk mengangkut darah kaya karbon dari bahagian bawah dan atas badan ke jantung dan paru-paru..

Struktur dan fungsi saluran darah

Struktur dinding sistem pengangkutan tubuh manusia menentukan fungsi saluran darah dan penyetempatannya di dalam badan. Lebih dekat ke jantung, semakin kompleks gambaran anatomi: lebih banyak lapisan, lebih banyak fungsi dan sel reseptor tambahan. Satu-satunya perkara yang mempunyai kesamaan semua jenis tabung darah adalah bilangan lapisan di dinding. Terdapat tiga daripadanya:

  1. Endotelium adalah lapisan lapisan dari dalam. Struktur lapisan dalam saluran darah berbeza bergantung pada jenisnya. Oleh itu, arteri dan urat besar dilapisi dengan lapisan endotelium yang padat, sementara pada saluran peredaran mikro mereka berada dalam susunan yang lebih tersebar dan longgar. Lapisan nipis sel endotel yang terletak di kapilari memudahkan penembusan oksigen, karbon monoksida dan nutrien ke dalam tisu sekitarnya dan ke arah yang bertentangan. Di arteri dan urat, komponen darah secara praktikal tidak berinteraksi dengan tisu di sekitarnya. Dalam semua jenis, kehadiran sel khas dikesan, terletak di membran bawah tanah - lapisan paling nipis yang membatasi lapisan dalaman (intima) kapal dengan lapisan tengahnya. Merekalah yang berfungsi untuk mengawal kemampuan kontraktil saluran darah besar dan sederhana, kelajuan aliran darah dan metabolisme..
  2. Lapisan tengah adalah yang paling tebal dari semua elemen dinding, yang terdiri daripada otot licin dan sel elastik. Dialah yang menyempitkan dan mengembang lumen pembuluh darah, mengatur pergerakan darah dalam sistem tertutup dan tekanan yang dibuat di dalamnya. Kehadiran dan ketebalan membran ini berbeza-beza dari satu tempat ke tempat lain dalam sistem peredaran darah. Sebagai contoh, arteri dilengkapi dengan lapisan kolagen dan sel otot yang paling tebal, sementara kapilari dan urat praktikalnya tidak ada. Lebih banyak serat kolagen terdapat di dinding arteri yang terletak lebih dekat ke jantung, yang dirancang untuk memperbaiki indeks pemanjangan dinding vaskular dan ketahanan terhadap tekanan darah. Di arteri periferal, yang tidak berada di bawah beban berat, serat otot mendominasi, yang secara aktif dikontrak untuk mengekalkan kecepatan aliran darah yang diperlukan.
  3. Lapisan luar (marginal) kapal terdiri daripada serat tisu penghubung, ketumpatannya berbeza-beza bergantung pada ukuran kapal: urat dan arteri besar dikelilingi oleh membran tisu penghubung yang cukup padat, sementara bahagian peredaran mikro dari sistem peredaran darah dikelilingi oleh membran yang sangat longgar. Oleh kerana itu, darah kapilari memindahkan nutrien dan oksigen ke limfa dan tisu, dan "menyerap" produk dari mereka yang memerlukan pembuangan.

Dinding semua bahagian sistem peredaran darah dilengkapi dengan reseptor dan efektor - sel khas yang mematuhi peraturan mekanisme saraf dan humoral. Sebilangan besar dari mereka dijumpai di lengkungan aorta dan arteri karotid. Lebih sedikit angioreceptors terletak di arteri dan urat nipis, mikrovaskular.

Walaupun keadaan saluran darah bergantung pada keadaan psiko-emosi, seseorang secara tidak sedar tidak dapat mengawal mekanisme peningkatan atau penurunan tahap bekalan darah di satu atau lain bahagian badan, mengatur petunjuk tekanan darah tanpa mengambil cara khas, dll..

Penyakit

Angiopati, atau penyakit yang mempengaruhi fungsi sistem peredaran darah, adalah konsep yang jauh lebih serba boleh dan luas daripada yang awalnya kelihatan. Dalam bidang perubatan, terdapat sekurang-kurangnya seribu penyimpangan yang berkaitan secara langsung dengan arteri, urat, kapilari, venula dan arteriol, anastomosis arteriovenular. Menurut statistik, kumpulan penyakit ini adalah penyebab kematian yang paling biasa di semua peringkat umur dan kumpulan sosial..

Patologi arteri khas adalah:

  • Stenosis, akibatnya tidak cukup darah menembus lumen yang menyempit. Akibat penyakit ini, iskemia tisu berkembang, dengan kata mudah, kebuluran oksigen. Penyakit ini boleh menyerang bahagian utama arteri koronari (aorta) dan cabang yang lebih kecil.
  • Oklusi adalah jenis penyempitan lumen, yang boleh disebabkan oleh gumpalan darah atau plak kolesterol. Kehadiran gumpalan darah di saluran darah mempunyai akibat yang sama dengan stenosis. Patologi lebih mudah terdedah kepada sudut percabangan arteri dan tiub berdiameter kecil.
  • Arteri dilatasi atau dilatasi, mengakibatkan aneurisma. Patologi didiagnosis pada orang dengan keanjalan vaskular yang berkurang. Selalunya ia terdedah kepada arteri aorta, karotid dan serebrum.
  • Stratifikasi dinding dengan pecahnya yang seterusnya. Penyakit ini menyerang arteri terbesar yang mengalami tekanan yang meningkat: saluran aorta, koronari dan paru.

Jauh sekali bahawa ubat dapat menawarkan kaedah yang memperbaiki perjalanan penyakit atau menghilangkannya sepenuhnya. Pada mulanya, peningkatan dicapai dengan mengambil ubat untuk meningkatkan keanjalan arteri dan menurunkan tekanan darah. Dengan penyempitan yang disebabkan oleh pembekuan darah atau deposit aterosklerotik, tidak ada ubat yang dapat menyebabkan pemulihan sepenuhnya. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan ancaman terhadap kehidupan. Sekiranya stenosis, stent dipasang, dan sekiranya tersekat, sebahagian arteri atau deposit dari lumennya dikeluarkan.

Patologi arteri membawa kepada penyakit seperti angina dan infark miokard, strok, aneurisma, dan klaudikasi berselang.

Untuk menghilangkan penyakit vena, kaedah terapi konservatif dan pembedahan digunakan. Pada peringkat awal, cukup untuk mengambil ubat yang meningkatkan nada urat dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Untuk bentuk progresif, trombektomi atau penyingkiran bahagian vena yang paling rosak digunakan.

Saluran mikrovaskular jarang mengalami perubahan patologi. Penyakit yang paling berbahaya dari bahagian sistem peredaran darah ini dianggap sebagai neoplasma vaskular yang timbul di tempat anastomosis arteriovenular. Tumbuh menjadi kapal limfatik berdekatan, tumor ganas boleh merebak ke organ dan tisu lain.

Salur darah

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

membentuk sistem tertutup di mana darah diangkut dari jantung ke pinggiran ke semua organ dan tisu dan kembali ke jantung. Arteri membawa darah dari jantung, dan melalui urat darah kembali ke jantung. Di antara bahagian arteri dan vena sistem peredaran darah, terdapat tempat tidur mikro peredaran yang menghubungkannya, termasuk arteriol, venula, kapilari (lihat Peredaran Mikro).

ANATOMI DAN HISTOLOGI

Bekalan darah ke semua organ dan tisu dalam tubuh manusia dilakukan melalui saluran peredaran sistemik (Gbr. 1). Ia bermula dari ventrikel kiri jantung (Jantung) oleh batang arteri terbesar - aorta (Aorta) dan berakhir di atrium kanan, di mana saluran vena terbesar badan - vena cava yang unggul dan rendah - mengalir. Arteri adalah tiub vaskular yang dilapisi sel endotel dari dalam, bersama dengan lapisan tisu yang mendasari (subendothelium) yang membentuk membran dalam. Bahagian tengah, atau otot, arteri dipisahkan dari bahagian dalam oleh selaput elastik dalaman yang sangat nipis. Membran muscularis dibina dari sel otot licin. Lebih dekat dengan membran elastik dalaman adalah sel otot yang hampir bulat. Kemudian mereka mengikuti lebih banyak dan serong, dan akhirnya banyak dari mereka memperoleh arah membujur. Kumpulan semua elemen otot kelihatan seperti helai yang bergerak dalam lingkaran (Gamb. 2). Lebih-lebih lagi, bilangan lapisan spiral pada kanak-kanak kurang daripada pada orang dewasa. Tahap kecenderungan putaran spiral juga meningkat seiring bertambahnya usia. Struktur membran otot ini memastikan pergerakan darah dalam lingkaran (aliran darah yang berpusing), yang meningkatkan kecekapan hemodinamik dan menjimatkan tenaga.

Di atas membran otot terletak membran elastik luar, yang terdiri daripada bundel gentian elastik. Ia tidak mempunyai fungsi penghalang dan berhubungan erat dengan Adventitia (cangkang luar), yang kaya dengan pembuluh kecil yang memberi makan dinding arteri, dan ujung saraf. Cangkang luar dikelilingi oleh tisu penghubung yang longgar. Arteri utama, bersama dengan urat pendamping dan saraf yang menyertainya (bundle neurovaskular), biasanya dikelilingi oleh sarung fasial.

Bergantung pada keparahan unsur-unsur tisu di dinding, arteri jenis elastik (aorta), jenis otot (contohnya, arteri hujung) dan bercampur (arteri karotid) dibezakan. Mengikut sifat bercabang, arteri jenis utama dan longgar dibezakan. Topografi batang arteri tertakluk kepada peraturan tertentu yang mempunyai makna undang-undang. Pertama sekali, arteri mengikuti jalan terpendek, iaitu berterus terang. Bilangan arteri besar sering berkorelasi dengan bilangan tulang paksi kerangka. Di kawasan sendi anggota badan, beberapa cabang bercabang dari arteri utama, membentuk pleksus di sekitar sendi. Semakin besar isipadu organ dan beban fungsinya, semakin besar kapal yang mengalirkan darah ke dalamnya. Sebagai contoh, otak menggunakan oksigen maksimum, jadi bekalan darah ke dalamnya mesti berterusan dan jumlahnya banyak. Indeks arteri yang tinggi adalah ciri buah pinggang, di mana sejumlah besar darah berlalu.

arteri terminal secara beransur-ansur masuk ke arteriol, dindingnya kehilangan bahagiannya menjadi 3 membran. Endotelium arteriol dibatasi oleh satu lapisan sel otot yang berputar di sekitar kapal. Di luar sel otot terdapat lapisan tisu penghubung yang longgar, yang terdiri daripada kumpulan serat kolagen dan sel Adventitia. Dengan melepaskan pra-kapilari atau kehilangan sel-sel otot, arteriol menjadi kapilari khas. The praapillary, atau precapillary arteriole, adalah tiub vaskular yang menghubungkan kapilari ke arteriol. Kadang kala bahagian tempat tidur mikrokular ini disebut sfinkter precapillary. Arteriol dan prapapilar mengatur pengisian kapilari dengan darah, sehubungan dengan yang disebut "keran peredaran darah daerah".

Kapilari adalah kapal paling nipis; mereka adalah unit utama aliran darah periferal. Setelah melewati kapilari, darah kehilangan oksigen dan mengambil karbon dioksida dari tisu. Melalui venula, ia mengalir ke urat, pertama ke dalam saluran pengumpul, dan kemudian ke saluran keluar dan utama. Sebagai tambahan kepada urat utama, urat seperti plexus (contohnya, di dinding perut), arked (misalnya, urat mesenterik), spiral (khususnya, pada mukosa rahim), urat tersedak yang dilengkapi dengan cuff otot tambahan (contohnya, di kelenjar adrenal), vena (di vaskular plexus ventrikel otak), tanpa otot (diploic, hemorrhoidal, sinusoidal), dan lain-lain. Dinding urat tidak mempunyai lapisan yang berbeza, batas antara membran kurang dinyatakan. Cengkerang tengah lemah dalam sel otot. Hanya vena portal yang mempunyai lapisan otot besar, itulah sebabnya ia disebut "vena arteri". Secara amnya, dinding vena lebih tipis, tidak berbeza dengan keanjalan dan mudah diregangkan. Kelajuan aliran darah melalui urat dan tekanan di dalamnya jauh lebih rendah daripada di arteri.

Di lumen banyak urat terdapat injap - lipatan cangkang dalam, menyerupai sarang burung walet dalam bentuk (Gamb. 3). Biasanya, penutup injap bertentangan antara satu sama lain. Injap pada urat hujung bawah sangat banyak. Pembahagian aliran darah ke segmen intervalvular mendorong pergerakannya ke jantung dan mencegah refluksnya.

Semua urat, kecuali yang utama, kerana pelbagai anastomosis (anastomosis) disambungkan ke dalam pleksus, yang boleh terletak di luar organ (plexus vena ekstraorganik) dan di dalamnya, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pengagihan semula darah. Plexus vena intraorgan hati berbeza kerana dua sistem vena bertemu di dalamnya. Vena portal menghantar darah kaya nutrien ke hati. Cabangnya berakhir dengan kapilari sinusoidal, di mana darah vena dan arteri disambungkan. Di lobula hati, kapilari ini bergabung ke vena pusat, yang memulakan sistem vena hepatik, yang mengalirkan darah vena dari hati ke dalam vena cava inferior, dan di sepanjangnya ke jantung.

Lingkaran kecil peredaran darah bermula dengan batang paru dari ventrikel kanan jantung. Akibat pembelahan batang paru-paru, arteri paru-paru kanan dan kiri terbentuk, memberikan darah vena ke paru-paru, yang mengeluarkan karbon dioksida ke paru-paru dan tepu dengan oksigen di udara, melewati kapilari alveoli. Venula dikumpulkan dari kapilari darah arteri, yang mengisi sistem vena paru, yang mengalir ke atrium kiri,

Jantung dibekalkan darah melalui arteri koronari kanan dan kiri (cabang pertama aorta), aliran keluar darah dari tisu jantung melalui beberapa urat berlaku di sinus koronari - aliran masuk atrium kanan.

Dalam sistem vaskular badan, selain anastomosis arteri dan vena, terdapat anastomosis antara cabang-cabang arteri dan anak-anak urat. Mereka disebut anastomosis arteriovenous, yang tidak sepenuhnya tepat, kerana komunikasi seperti itu berada pada tahap arteriol dan venula dan harus disebut anastomosis arteriovenular. Kehadiran mereka mewujudkan keadaan untuk aliran darah extracapillary (juxtacapillary), yang sangat penting dalam mikrohemodinamik. Pergerakan darah di sepanjang anastomosis ini membantu membongkar tempat tidur kapilari, meningkatkan daya pendorong urat dan meningkatkan termoregulasi..

Collaterals vaskular adalah kapal individu atau kumpulannya yang dapat membawa darah, biasanya dalam arah yang sama di mana ia mengikuti saluran utama. Ini adalah aliran darah tambahan yang memberikan jaminan, atau bulatan, peredaran darah. Terdapat saluran arteri, vena dan limfa bulat. Mereka tidak boleh dinyatakan sebagai arteri tunggal, atau urat lurus yang berdekatan dengan lebuh raya utama vaskular, selari dengan mereka. Selalunya, aliran darah cagaran berlaku melalui rantai arteri atau urat yang menghubungkan (anastomose) antara satu sama lain dalam pelbagai keadaan. Contoh klasik kapal cagaran adalah hubungan cabang arteri brachial dalam dengan cabang arteri radial, yang mengimbangi akibat pemampatan atau penyumbatan arteri brachial di bawah tahap pembuangan arteri brachial dalam (Gamb. 4). Sekiranya halangan aliran darah melalui vena cava inferior, darah menemui jalan yang sangat sukar ke jantung. Banyak anastomosis caval-caval dan portocaval disertakan, misalnya, urat dinding perut anterior ("kepala medusa") mengembang, di mana anak sungai vena cava unggul dan inferior bertemu. Kolateral vaskular boleh dibahagikan kepada intrasystemik (melalui anastomosis cawangan arteri yang sama atau anak sungai dari urat yang sama) dan intersistem (contohnya, melalui anastomosis arteri interkostal anterior dan posterior).

Sekiranya terdapat oklusi batang vaskular utama, kolateral vaskular berkembang terutamanya di dalam otot, tidak lama kemudian ia dijumpai di fascia, periosteum, di sepanjang saraf. Segala kemungkinan komunikasi bulatan digerakkan dan jalan cagaran baru terbentuk. Perkembangan kolesterol vaskular berlaku di bawah pengaruh peningkatan tekanan darah di arteri yang berdekatan dengan lokasi ligasi atau oklusi pembuluh darah. Pada urat, apabila aliran keluar darah terganggu, tekanan meningkat jauh dari tempat oklusi. Kekurangan darah di zon iskemia juga penting untuk pengaktifan pertumbuhan saluran baru. Inilah asas latihan jaminan yang disebut..

Pemeriksaan pesakit dengan penyakit K. dimulakan dengan kajian sejarah, pemeriksaan, palpasi dan auskultasi. Semasa menjelaskan keadaan hidup dan kerja pesakit, perhatian khusus diberikan kepada faktor-faktor yang dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit K. oleh desa, terutama merokok, hipotermia, pekerjaan yang berkaitan dengan tinggal lama di kakinya. Semasa menganalisis aduan, kehadiran rasa sejuk di bahagian bawah kaki, keletihan yang cepat ketika berjalan, penampilan kesakitan pada kaki, paresthesia, edema pada kaki pada akhir hari diperhatikan.

Pesakit diperiksa dalam keadaan terlentang dan berdiri, membandingkan bahagian simetri badan dan terutama anggota badan, dengan memperhatikan konfigurasi mereka, warna kulit, kehadiran kawasan pigmentasi dan hiperemia, ciri-ciri corak urat saphenous, kehadiran pengembangan urat dangkal dan sifatnya, lokalisasi dan kelaziman.

Rasa nadi pada arteri utama dalam setiap kes harus dilakukan di semua titik kapal yang dapat diakses untuk palpasi di kedua sisi. Biasanya, nadi ditentukan pada arteri radial dan arteri kaki. Dengan edema, kajian mengenai nadi boleh menjadi sukar. Palpasi Ke. membolehkan anda mengenal pasti pengembangan aneurisma kapal arteri. Halaman Auscultation K. mempunyai nilai diagnostik yang hebat - dengan stenosis, gegaran sistolik dengan intensiti yang berbeza dapat didengar. Kehadiran proses stenotik juga dibuktikan dengan peningkatan kecerunan BP pada ekstremitas melebihi 20 mm Hg. Seni. Sekiranya trombosis dan menghapuskan penyakit vaskular di hujung kaki, penting untuk menentukan keadaan peredaran periferal. Untuk ini, beberapa ujian berfungsi telah dicadangkan. Sampel yang paling biasa dari Oppel, Samuels dan Goldflam.

Ujian Oppel: pesakit berbaring ditawarkan untuk mengangkat anggota badan bawah yang diperpanjang sebanyak 45 ° dan menahannya dalam kedudukan ini selama 1 minit; dengan peredaran periferal yang tidak mencukupi di kawasan tunggal, kemerahan muncul, yang biasanya tidak ada.

Ujian Samuels; pesakit yang terbaring ditawarkan untuk mengangkat kedua-dua anggota badan bawah yang diperpanjang sebanyak 45 ° dan melakukan 20-30 pergerakan lenturan lenturan pada sendi pergelangan kaki; pemutihan tapak kaki dan masa permulaannya menunjukkan kehadiran dan keparahan gangguan peredaran periferal. Teknik yang sama digunakan untuk menjalankan ujian Goldflam; namun, masa munculnya keletihan otot pada bahagian yang terjejas diambil kira.

Sekiranya terdapat urat varikos (Vena varikos) dari bahagian bawah kaki, perlu menilai keadaan alat injap vena dan patensi urat dalam. Ujian Troyanov - Trendelenburg membolehkan anda menentukan keadaan injap masuk vena saphenous kaki yang hebat: pesakit dalam posisi terlentang mengangkat kaki sehingga urat saphenous kosong sepenuhnya. Selepas itu, gelang getah digunakan pada sepertiga bahagian atas paha. Kemudian pesakit diminta untuk berdiri, dan tourniquet dikeluarkan. Sekiranya terdapat kekurangan injap, pengisian vena varikos retrograde diperhatikan. Uji "push batuk" juga digunakan, yang dianggap positif jika, semasa batuk pasien, sedikit dorongan dikesan oleh palpasi pada unjuran mulut vena saphenous yang hebat.

Keadaan urat dalam sangat penting untuk dinilai sebelum operasi eksisi vena varikos. Untuk melakukan ini, ujian perarakan Delbe-Perthes dijalankan, ujian solo diminta berjalan dengan triketet yang diterapkan pada sepertiga bahagian atas kaki bawah. Dengan patensi urat dalam yang baik, urat dangkal dikosongkan.

Untuk analisis yang lebih lengkap mengenai keadaan Ke. di hospital, kaedah penyelidikan instrumental digunakan. Dari kaedah yang tidak invasif, peranan yang paling penting dalam diagnosis penyakit penghilang arteri ekstremitas dimainkan dengan kaedah ultrasound: Doppler ultrasound, ultrasound angiography dengan analisis spektrum isyarat Doppler. Adalah bermaklumat untuk menentukan tekanan segmental pada tahap arteri utama yang berlainan, dan juga untuk menentukan indeks pergelangan kaki - nisbah tekanan segmental pada kaki dengan tekanan pada arteri radial (biasanya 1-1.2).

Semasa memeriksa pesakit dengan penyakit urat kaki, kaedah plethysmography, phlebotonometry dan radionuklida oklusif untuk mengkaji aliran darah otot digunakan. Tekanan vena dicatatkan ketika pesakit sedang berbaring dan ketika berjalan. Ini membolehkan anda menilai fungsi pam otot-vena yang disebut kaki bawah..

Maklumat paling lengkap mengenai keadaan Halaman. boleh diperolehi dengan pemeriksaan radiopaque - angiografi (angiografi), yang dilakukan terutamanya di bahagian pembedahan. Perubahan aorta dan cabang besarnya dikesan menggunakan aortografi - kajian radiopaque terhadap aorta. Bahan radiopaque disuntik ke dalam lumen aorta sama ada dengan tusukan dengan akses trans-lumbar (transluminal aortography), atau (lebih kerap) menggunakan kateterisasi perkutan melalui arteri femoral. Tomografi yang dikira (tomografi) digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri besar (contohnya, aneurisma aorta). Untuk menilai keadaan cangkang dalam ke. untuk pelbagai penyakit semasa operasi, dalam beberapa kes, angioskopi, yang dilakukan dengan bantuan endoskop khas, membantu.

Malformasi (angiodysplasia) berlaku pada peringkat awal pembentukan sistem vaskular embrio - dalam jangka masa 4 hingga 6 minggu. perkembangan intrauterin. Kekerapan malformasi vaskular, menurut pelbagai pengarang, berkisar antara 1 dalam 50.000 hingga 1 dalam 500.000.

Displasi kapilari adalah bintik-bintik vaskular merah yang tidak naik di atas kulit dan tidak menunjukkan kecenderungan untuk tumbuh. Mereka berbeza dengan angioma dalam struktur dan peningkatan saiz, seiring dengan usia anak. Rawatan displasia kapilari menimbulkan kesukaran yang ketara kerana ketahanan kapilari terhadap kesan kriogenik, kimia, radiasi, pembedahan, laser..

Dalam gambaran klinikal malformasi vena dangkal, gejala yang paling penting adalah urat varikos. Kulit di atas urat varikos mungkin lebih nipis dan berwarna kebiruan. Dalam beberapa kes, anggota badan kehilangan bentuk semula jadi. Di kawasan vena varikos, phlebolitis kadang-kadang terasa teraba. Ciri khas dari displasia vena ini adalah gejala "span" - penurunan jumlah anggota badan ketika diperas di lokasi pembuluh darah yang cacat, kerana aliran keluar darah dari urat yang melebar. Perkembangan proses patologi membawa kepada pengembangan kontraktur, yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu otot, dan kadang-kadang tulang. Dalam kes ini, tidak ada denyutan urat dan urat simpul. Diagnosis dibuat berdasarkan data pemeriksaan angiografi, yang menunjukkan urat berliku yang berliku-liku dan pengumpulan bahan radiopaque dalam bentuk "tasik", "lacunae". Rawatan cacat urat dangkal hanya pembedahan, ia terdiri dalam pemotongan maksimum saluran cacat dan tisu yang terjejas. Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya adalah baik.

Phlebectasia urat jugular dalaman dan luaran, kadang-kadang dua hala, menampakkan diri semasa melakukan aktiviti fizikal dalam bentuk membonjol di hadapan otot sternocleidomastoid dan di belakangnya. Pada penamatan beban, pembengkakan vena hilang. Dengan phlebectasias dari urat jugular luaran, kawasan yang berubah secara patologi dikeluarkan. Sekiranya phlebectasias urat jugular dalaman, bahagian vena yang diperbesar dibungkus dengan mesh nilon atau lingkaran poliuretana.

Dalam gambaran klinikal salah bentuk urat mendalam pada bahagian bawah kaki, tiga gejala berlaku - urat varikos tanpa denyutan, memanjang dan penebalan bahagian ekstrem, kehadiran bintik-bintik vaskular atau berpigmen pada kulitnya. Edema kadang-kadang diperhatikan, hiperhidrosis, hipertrikosis, hiperkeratosis, dan ulser trofik adalah mungkin. Dalam diagnostik, tempat utama diambil oleh angiografi, yang memungkinkan untuk mendedahkan ketiadaan urat dalam, kehadiran vena embrio yang terletak di sebelah lebar, yang disebabkan oleh itu aliran keluar darah vena dari anggota badan yang terkena. Kapal arteri, sebagai peraturan, tidak berubah.

Rawatan kecacatan urat mendalam pada bahagian bawah kaki adalah pembedahan, bertujuan untuk mengembalikan aliran darah di dalamnya. Ia mesti dijalankan pada usia 3-4 tahun. Sekiranya rawatan dimulakan kemudian, hanya mungkin untuk menangguhkan pembentukan kekurangan vena. Dengan hipoplasia urat dan mampatan luarannya, phlebolysis dilakukan, yang memungkinkan untuk menormalkan aliran darah. Dengan hipoplasia atau aplasia yang jelas, menggunakan teknik bedah mikro, kawasan yang terjejas dipotong dan diganti dengan cantuman vena saphenous yang besar yang diambil dari sisi lain. Juga mungkin untuk memindahkan urat dangkal ke dalam serpihan yang dalam yang diawetkan, transplantasikan fragmen autovein dengan injap. Semua intervensi ini menyumbang kepada normalisasi aliran darah, penghapusan atau penstabilan proses. Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya adalah baik.

Displasi arteriovenous kongenital ditunjukkan oleh gejala tempatan dan umum. Secara tempatan, peningkatan jumlah anggota badan, pemanjangannya, peningkatan suhu, denyutan urat, segerak dengan nadi arteri, kehadiran murmur sistolik-diastolik terhadap unjuran komunikasi arteriovenus diperhatikan. Ulser trofik dan pendarahan sering berlaku. Tompok-tompok vaskular, biasanya berwarna merah jambu terang, mungkin kelihatan pada kulit. Gejala biasa dikaitkan dengan kelebihan beban pertama di sebelah kanan dan kemudian di sebelah kiri jantung - takikardia, hipertensi arteri, kegagalan jantung. Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan angiografi: bersama dengan arteri dilebarkan dengan kontras yang baik, pembuluh darah awal yang kontras (tanpa fasa kapilari), pengembangan saluran koronari, dan kadang-kadang fasa kapilari semakin pendek dalam masa dengan kemunculan awal aliran darah vena. Dalam rheografi, lekukan dicirikan oleh kenaikan gelombang nadi yang cepat dan peningkatan kecepatan aliran darah arteri, penurunan rintangan periferal. Fistula arteriovenous tempatan dikeluarkan. Berlaku oklusi komunikasi arteriovenous endovaskular dengan bahan embolisasi (hidrogel, zhelef) atau lingkaran Gianturco. Prognosis bergantung pada jumlah pembuangan darah arteri ke tempat tidur vena dan keupayaan kompensasi sistem kardiovaskular..

Kerosakan vaskular sering digabungkan dengan patah tulang, kecederaan saraf, yang memperburuk gambaran klinikal dan prognosis. Manifestasi yang luar biasa dari kecederaan vaskular (Pendarahan, Kejutan traumatik, Embolisme, Gangren, dan lain-lain) memerlukan tindakan kecemasan seperti menghentikan pendarahan, pencegahan dan rawatan kejutan, perubahan iskemia tempatan, jangkitan luka (lihat Luka).

Penyakit. Antara penyakit yang paling berbahaya dari aorta dan arteri adalah aneurisma (lihat Jadual: Aneurisma Kapal Otak dan Tulang Belakang). Bahaya mereka terletak pada kemungkinan pecahnya dan berlakunya pendarahan besar-besaran. Congenital (Coarctation of aorta, Marfan's syndrome) dan mendapat penyakit (aterosklerosis, sifilis, rematik), serta kecederaan, menyebabkan perkembangan aneurisma. Gambaran klinikal aneurisma bergantung pada lokasi dan ukurannya (lihat. Aneurisma aorta, Aneurisma saluran otak dan saraf tunjang). Di kawasan aneurisma bahagian perut aorta atau arteri periferal, pembentukan seperti tumor berdenyut ditentukan dan sejenis gegaran dirasakan. Pada auskultasi di kawasan aneurisma, terdengar murmur sistolik (lihat Murmur Vaskular).

Lesi arteri oklusif adalah perkara biasa, mengakibatkan penyempitan atau penyumbatan lumen yang lengkap. Penyebab utama lesi oklusif adalah aterosklerosis dan aortoarteritis bukan spesifik. Dengan lesi oklusi pada cabang lengkung aorta, iskemia otak dan anggota badan atas berkembang. Pesakit mengadu sakit kepala, pening, tinitus, gangguan ingatan, mengejutkan semasa berjalan, penglihatan berganda. Kelesuan, afasia, kelemahan penumpuan, nystagmus, perubahan koordinasi pergerakan, mono dan hemiparesis adalah mungkin. Rawatan pembedahan. Dengan kerosakan pada arteri yang membekalkan darah ke organ perut, sindrom iskemia perut kronik berkembang, yang menampakkan dirinya dengan sakit perut yang berlaku selepas makan, gangguan fungsi usus, dan penurunan berat badan. Rawatan pembedahan.

Dengan stenosis arteri ginjal, bekalan darah ke buah pinggang terganggu, yang membawa kepada perkembangan) hipertensi vasorenal (lihat. Hipertensi arteri). Rawatan pembedahan.

Di antara penyakit arteri perifer, tempat utama diduduki oleh penghapusan aterosklerosis arteri utama pada bahagian bawah kaki (lihat Menghilangkan lesi vaskular pada bahagian ekstremitas). Penyakit yang paling biasa dari sistem vena - Vena varikos pada bahagian bawah kaki, salah satu komplikasi adalah Thrombophlebitis.

Untuk kerap mengalahkan halaman, termasuk Thrombosis dan embolisme. Trombosis sering berlaku pada urat. Serpihan trombus (thromboemboli) yang terkoyak adalah sumber embolisme. Yang paling teruk adalah tromboemboli paru (pulmonary embolism).

Dengan pelanggaran aliran darah melalui vena cava akibat trombosis atau pemampatan dari luar, sindrom vena cava yang unggul atau inferior berkembang. Sindrom vena cava unggul diperhatikan pada pesakit dengan tumor intrathoracic, aneurisma aorta menaik, lebih jarang pada trombosis vena cava. Dimanifestasikan oleh edema, sianosis muka, bahagian atas badan dan anggota badan atas. Sindrom vena cava inferior sering berlaku dengan trombosis vena cava menaik dan apabila dimampatkan oleh tumor. Dimanifestasikan oleh edema dan sianosis bahagian bawah batang dan bahagian bawah kaki.

Keradangan dinding Ke. diperhatikan dalam pelbagai penyakit - lihat Vaskulitis (Vaskulitis Kulit).

Ketumbuhan. Membezakan antara tumor vaskular jinak dan malignan.

Tumor jinak (angioma) boleh timbul dari saluran darah (hemangioma) dan saluran limfatik (limfangioma). Hemangioma menyumbang sekitar 25% dari semua tumor jinak dan 45% dari semua tumor tisu lembut. Struktur mikroskopik membezakan hemangioendothelioma jinak, kapilari (juvenil), hemangioma kavernous dan racemik, hemangiomatosis. Hemangioendothelioma jinak jarang berlaku, terutamanya pada awal kanak-kanak. Ia dilokalisasikan terutamanya pada kulit dan tisu subkutan.Hemangioma kapilari (remaja) juga lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Ia terletak terutamanya di kulit, lebih jarang pada selaput lendir mulut, organ saluran gastrousus dan di hati. Selalunya mempunyai pertumbuhan yang menyusup. Hemangioma kavernous (cavernous) terdiri daripada rongga vaskular dengan pelbagai saiz dan bentuk, berkomunikasi antara satu sama lain. Ia dilokalisasi di hati, lebih jarang pada tulang, otot, dan saluran gastrousus. Hemangioma racemik (vena, arteri, arteriovenous) adalah konglomerat saluran yang tidak berfungsi. Berlaku di kawasan kepala dan leher. Hemangiomatosis adalah lesi displastik umum sistem vaskular, di mana, misalnya, seluruh anggota badan atau bahagian periferalnya terlibat dalam proses.

Dalam kebanyakan kes, sumber perkembangan hemangioma adalah rudimen vaskular yang berlebihan, yang pada masa embrio atau segera setelah kerosakan mulai berkembang. Ada pendapat bahawa tumor vaskular jinak menempati semacam kedudukan tengah antara malformasi dan blastoma.

Bergantung pada lokalisasi, hemangioma tisu integumen (kulit, tisu subkutan, membran mukus), sistem muskuloskeletal (otot dan tulang) dan organ parenkim (hati) diasingkan. Hemangioma tisu integumen yang paling biasa, terutamanya kulit wajah. Biasanya ia adalah tempat yang tidak menyakitkan berwarna merah jambu atau ungu-biru, sedikit di atas kulit. Apabila ditekan dengan jari, hemangioma merata, pucat, dan setelah jari dikeluarkan, ia dipenuhi dengan darah lagi. Ciri ciri hemangioma adalah pertumbuhan progresif yang pesat: dari tumor tusukan yang terdapat pada kelahiran anak, ia dapat mencapai ukuran besar dalam beberapa bulan, yang menyebabkan kecacatan kosmetik dan gangguan fungsi. Kadang-kadang komplikasi diperhatikan dalam bentuk ulserasi dan jangkitan tumor, pendarahan dari itu, phlebitis dan trombosis. Hemangioma lidah boleh tumbuh besar, sehingga sukar menelan dan bernafas.

Hemangioma tisu dan otot subkutan lebih kerap dijumpai pada anggota badan, terutamanya pada bahagian bawah. Kulit di atas tumor mungkin tidak berubah. Apabila hemangioma berkomunikasi dengan batang arteri yang besar, denyutannya ditentukan, bunyi kedengaran di atas tumor. Sindrom nyeri mungkin berlaku kerana penyusupan tisu di sekitarnya, phlebitis bersamaan dan trombosis. Dengan pertumbuhan tumor yang berpanjangan, atrofi otot berkembang, terdapat disfungsi anggota badan.

Hemangioma tulang (terutamanya kavernous) jarang berlaku, ia menyumbang 0.5-1.0% dari semua neoplasma tulang jinak. Sering berlaku pada lelaki dan wanita pada usia berapa pun. Penyetempatan kegemaran - tulang belakang, tulang tengkorak, pelvis, lebih jarang tulang panjang yang panjang di hujung kaki. Kekalahan itu sering berlipat kali ganda. Kursus asimtomatik mungkin panjang. Pada masa akan datang, dengan neoplasma biasa, rasa sakit, ubah bentuk tulang, patah patologi muncul. Manifestasi klinikal lebih berkaitan dengan penyetempatan. Selalunya, gejala mampatan dalam bentuk sakit radikular, manifestasi tulang belakang diperhatikan dengan kerosakan pada vertebra.

Tumor glomus (glomangioma, tumor Barre-Masson), yang jarang terjadi, biasanya pada orang tua, juga disebut sebagai tumor vaskular jinak. Ia lebih kerap disetempat di kawasan kuku jari dan jari kaki. Ukuran tumor kecil - diameter 0,5 hingga 1-2 cm. Ia mempunyai bentuk bulat, warna ungu-kebiruan. Tanda klinikal ciri tumor glomus adalah sindrom kesakitan teruk yang berlaku dengan pelbagai kerengsaan luaran, walaupun minimum.

Diagnosis hemangioma integumen dan otot tidak sukar. Warna ciri dan keupayaan untuk berkontrak ketika diperah adalah ciri utama mereka. Kaedah yang paling dipercayai untuk mendiagnosis hemangioma tulang adalah pemeriksaan sinar-X. Dengan lesi tulang belakang, pembengkakan badan vertebra ditentukan secara radiologi, struktur tulang diwakili oleh trabecula yang diarahkan secara menegak, yang mana pencerahan bulat yang terpisah dapat dilihat. Perubahan yang sama dapat dikesan dalam proses lengkungan dan melintang. Dengan patah patologi, struktur vertebra berubah kerana kecacatan berbentuk baji, dan dalam kes ini, jika tidak ada perubahan pada lengkungan dan proses melintang, diagnosis hemangioma sangat sukar. Dengan hemangioma tulang tubular panjang, ubah bentuk tulang clavate dengan perubahan strukturnya diperhatikan, tepinya memperoleh corak selular. Dalam kes ini, angiografi adalah kaedah diagnostik yang berharga, yang membolehkan anda mengenal pasti lacunae dan rongga di bahagian tulang yang terjejas..

Untuk rawatan hemangioma, suntikan agen sclerosing, terapi radiasi, kaedah pembedahan dan cryotherapy digunakan. Di antara bahan sclerosing, 70% etil alkohol telah tersebar luas. Terapi radiasi digunakan untuk hemangioma kavernosa dan kapilari dari integumen dan sistem muskuloskeletal. Pada hemangioma tulang, terapi radiasi dilakukan hanya dengan adanya manifestasi klinikal (sakit, disfungsi, dll.). Dos radiasi, besarnya dan bilangan medan dos bergantung pada lokalisasi neoplasma dan ukurannya.

Eksisi hemangioma adalah kaedah rawatan utama dan paling radikal. Cryotherapy (rawatan karbon dioksida dengan salji) paling berkesan untuk hemangioma kulit kecil.

Prognosis untuk tumor vaskular jinak adalah memuaskan. Penyingkiran neoplasma memastikan pemulihan.

Hasil terbaik dari segi kosmetik dan prognostik diperoleh dengan pemotongan hemangioma radikal pada awal kanak-kanak, ketika kecil. Prognosis kurang baik untuk hemangioma besar yang terletak di kawasan yang sukar dijangkau (organ dalaman, zon kapal besar).

Tumor malignan saluran darah sangat jarang dibandingkan dengan tumor jinak. Bezakan antara hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma. Banyak pengarang, yang menyedari kesahihan mengenal pasti bentuk-bentuk ini, menggabungkannya menjadi satu kumpulan angaosarcomas. Sebab untuk ini adalah jarang neoplasma dan kesukaran besar, dan kadang-kadang mustahil untuk mewujudkan histogenesis tumor. Angiosarcomas dalam frekuensi menduduki tempat kedua di antara sarkoma tisu lembut. Orang-orang dari kedua-dua jantina pada usia 40-50 tahun sering sakit. Penyetempatan kegemaran adalah anggota badan, terutamanya yang lebih rendah. Pesakit biasanya secara tidak sengaja merasakan tumor yang terletak pada ketebalan tisu. Node tumor tanpa kontur yang jelas mempunyai permukaan tuberous (Gamb. 5). Kadang-kadang beberapa nod, bergabung, memperoleh watak penyebaran yang menyebar. Tidak seperti sarkoma tisu lembut yang lain, angiosarcomas tumbuh dengan cepat, cenderung menyerang kulit, ulserat, dan sering bermetastasis ke kelenjar getah bening serantau. Dicirikan oleh metastasis ke paru-paru, organ dalaman, tulang.

Diagnosis angiosarcomas pada peringkat awal penyakit ini sukar. Dalam kes-kes yang teruk, lokasi khas tumor, perjalanan penyakit yang cepat dengan sejarah yang pendek, kecenderungan tumor untuk ulserasi dan pemeriksaan sitologi wajib tusukan membantu membetulkan pengakuan. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan morfologi tumor.

Untuk rawatan angiosarcomas pada peringkat awal, pemotongan tumor yang luas bersama dengan tisu sekitarnya dan kelenjar getah bening retonari dapat digunakan. Dengan tumor anggota badan yang besar, amputasi (eksartikulasi) ditunjukkan. Kaedah sinaran digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan campur tangan pembedahan. Sebagai kaedah bebas, terapi radiasi digunakan untuk tujuan paliatif.

Angiosarcoma adalah salah satu tumor yang paling ganas. Prognosis untuk penyakit ini tidak baik - 9% pesakit mengalami 5 tahun. Sebilangan besar mati dalam 2 tahun pertama dari saat diagnosis.

Petunjuk yang paling biasa untuk pembedahan adalah urat varikos di bahagian bawah kaki, kecederaan vaskular, stenosis segmental dan oklusi aorta, cabangnya (karotid, vertebra, arteri mesenterik, batang seliak), arteri ginjal dan saluran ekstremitas bawah. Operasi vaskular juga dilakukan untuk fistula dan aneurisma arteriovenous, hipertensi portal, stenosis dan oklusi vena cava, lesi tumor kapal, tromboemboli pelbagai lokalisasi. Operasi rekonstruktif pada arteri koronari jantung, saluran intrakranial otak dan kapal lain dengan diameter kurang dari 4 mm adalah kejayaan besar dalam pembedahan angios. Operasi menggunakan teknik bedah mikro semakin meluas (lihat Mikrosurgeri).

Terdapat operasi ligatur dan pemulihan, atau rekonstruktif. Operasi pemulihan yang paling mudah adalah pengenaan jahitan vaskular lateral sekiranya berlaku kecederaan, embolektomi dan trombektomi "ideal" dalam trombosis arteri akut, serta trombendarterektomi - penyingkiran trombus parietal bersama dengan bahagian yang sesuai dari lapisan dalam arteri trombosis. Sekiranya terdapat lesi oklusi dan stenotik arteri, arteriektomi, reseksi kapal dan shunting menggunakan cantuman atau prostesis sintetik dilakukan untuk memulihkan aliran darah utama. Plat sisi dinding kapal dengan pelbagai tompok jarang digunakan. Intervensi endovaskular menjadi lebih meluas, yang terdiri daripada pengembangan kapal stenotik (aorta, arteri, urat) menggunakan kateter belon khas.

Semasa operasi di kapal, jahitan vaskular digunakan. Ia boleh berbentuk bulat (bulat) dan lateral. Jahitan vaskular berterusan yang bulat biasanya digunakan semasa menghubungkan kapal yang dijahit dari hujung ke hujung. Jahitan yang terganggu jarang digunakan. Jahitan vaskular lateral digunakan pada dinding kapal di tempat kerosakannya.

Dalam tempoh selepas operasi, pemantauan pesakit harus dilakukan dengan teliti, kerana kemungkinan pendarahan dari kapal yang dikendalikan atau trombosis akutnya. Sebagai peraturan, perlu dilakukan langkah-langkah pemulihan yang disasarkan dan pemerhatian dispensari jangka panjang..

Pelbagai intervensi pada kapal periferal dilakukan bukan sahaja dalam praktik pembedahan. Oleh itu, jenis intervensi urat yang paling biasa adalah Venipuncture. Dalam kes di mana sukar untuk melakukan venipuncture, atau ketika perlu meletakkan kateter di salah satu urat periferal, venoseksi digunakan (Venosection). Sekiranya perlu, terapi infusi jangka panjang, serta dalam proses kateterisasi jantung, angiokardiografi. semasa menjalankan rangsangan elektrik endokardial jantung (lihat. Jejak jantung), kateterisasi tusukan pada vena atau arteri pusat (jugular, subclavian, femoral) dilakukan (lihat. Kateterisasi, kateterisasi vaskular tusukan). Dalam kes ini, sebagai peraturan, teknik kateterisasi vaskular yang dicadangkan oleh S.I. Seldinger digunakan. Ini terdiri daripada tusukan arteri atau vena perkutan dengan menggunakan trocar khas, di mana konduktor fleksibel disalurkan ke dalam lumen kapal, dan kateter polietilena di sepanjangnya.

Bibliografi: Isikov Yu.F. dan Tikhonov Y.A. Malformasi kongenital saluran periferal pada kanak-kanak, dari 144, M., 1974; V.V. Kupriyanov Laluan peredaran mikro, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov Patomorfologi angiodysplasias ekstremitas, M., 1978; Diagnosis patologi tumor manusia, ed. HIDUP. Kraevsky dan lain-lain. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Penyakit aorta dan cabangnya; M., 1979, dia, Klinikal angiologi, M., 1979; Pembedahan Kardiovaskular, ed. DALAM DAN. Burakovsky dan L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov dan tumor malignan lain dari tisu lembut hujung dan batang badan, Kiev, 1981; Shoshenko K.A. et al. Senibina aliran darah, Novosibirsk, 1982.

Gambar: 1. Diagram peredaran manusia: 1 - kapilari kepala, badan atas dan bahagian atas; 2 - batang brachiocephalic; 3 - batang paru; 4 - urat paru kiri; 5 - atrium kiri; 6 - ventrikel kiri; 7 - batang seliak; 8 - arteri gastrik kiri; 9 - kapilari perut; 10 - arteri splenik; 11 - kapilari limpa; 12 - bahagian perut aorta; 13 - urat splenik; 14 - arteri percikan; 15 - kapilari usus; 16 - kapilari batang dan bahagian bawah kaki; 17 - urat percikan; 18 - vena cava inferior; 19 - arteri buah pinggang; 20 - kapilari buah pinggang; 21 - urat renal; 22 - urat portal; 23 - kapilari hati; 24 - urat hepatik; 25 - saluran toraks; 26 - arteri hepatik biasa; 27 - ventrikel kanan; 28 - atrium kanan; 29 - bahagian aorta yang menaik; 30 - vena cava unggul; 31 - urat paru kanan; 32 - kapilari paru-paru.

Gambar: 4. Perwakilan skematik perkembangan peredaran darah cagaran setelah ligasi arteri brakial (tahap ligasi ditunjukkan oleh anak panah): 1 - arteri brachial; 2 - arteri subscapularis; 3 - arteri bahu dalam; 4 - plexus arteri di kawasan sendi siku; 5 - arteri radial; 6 - arteri ulnar; garis putus-putus menunjukkan cagaran vaskular.

Gambar: 2. Skema struktur dinding arteri: 1 - arteri otot; 2 - saluran dinding vaskular; 3 - tali otot dinding arteri (disusun dalam lingkaran); 4 - lapisan otot; 5 - membran elastik dalaman; 6 - endotelium; 7 - membran elastik luar; 8 - cangkang luar (Adventitia).

Gambar: 5. Angiosarcoma tisu lembut lengan bawah kanan.

Gambar: 3. Permukaan dalaman vena subclavian dan axillary yang terbuka dan anak sungai mereka: anak panah menunjukkan injap.

Rawatan buasir dalaman: gejala dan penyebab penyakit

Adakah mungkin melakukan peregangan dengan urat varikos?